Anamnese - Diagnose
Körperliche US Verdauungstrakt

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Körperliche Untersuchung  Verdauungstrakt

Der Bauchraum wird in vier Quadranten eingeteilt: oben rechts: I (Leber), oben links: II, unten rechts: III (Appendix), unten links: IV; Obere Begrenzung: Rippenbogen; Untere Begrenzung: vorderer oberer Darmbeinstachel (Spina iliaca anterior superior); Der Bauchnabel ist das Zentrum eines gedachten Kreuzes.

 

Inspektion allgemein

  • Hautveränderungen: Petechien (Blutungsneigung), Narben, Caput medusae (Leberzirrhose), Hernien, Operationsnarben, Hautfarbe (Ikterus, blaue Flecken: Gerinnungsstörungen, Verletzungen), Striae rubrae (M. Cushing, Kortisontherapie), Exantheme (Infektionen, Allergien)
  • Behaarungstyp: weibliche Behaarung (Gynäkomastie bei Leberzirrhose), Verlust der Sekundärbehaarung (hormonelle Störungen: Hypophyseninsuffizienz)
  • Bauchform: aufgeblähter Trommelbauch (Meteorismus), Adipositas, ausladende Flanken (Aszites), Ausbuchtungen (Tumoren), andere abnorme Vorwölbungen (Hernie, Ileus, überfüllte Harnblase), „Kahnbauch“ (bei Opisthotonus bzw. Meningismus)
  • Narben: Trauma, Operationen
  • Peristaltik: bei sehr schlanken Patienten sichtbar
  • Puls: hebender Puls der Bauchaorta bei Aortenklappeninsuffizienz

Schmerzen

 

  • Epigastrium/ rechter Oberbauch: Leber, Gallenwege, Ösophagus, Magen
  • periumbilikal (um den Nabel herum): Duodenum
  • gürtelförmig um Oberbauch: Pankreas
  • ausstrahlend: in die rechte Schulter (Gallenkolik), in die Flanke/Leiste (Nierenkolik)
  • durch Mahlzeiten: in wenigen Sekunden (Ösophagus), nach 20-60 Min. (Magen), nach 3-5 Std. (Gallenkolik, Pankreatitis)
  • durch Stuhlentleerung: verstärkt bei (Enddarm), besser nach (Colon irritable)