Lymphknotenvergrößerung

Lymphknotenschwellung, Lymphadenose sind weitere Bezeichnungen für die Lymphknotenvergrößerung. Als Lymphknotenvergrößerung bezeichnet man eine tastbare und über erbsgroße hinausgehende Vergrößerung von einem oder mehreren Lymphknoten. Die Erkrankung kommt vor allem im Bereich der Achseln, des Nackens und der Leisten vor. Nicht jeder vergrößerte Lymphknoten ist zu behandeln. Die Schwellungen müssen immer im Zusammenhang mit anderen Befunden betrachtet werden. Jede Lymphknotenvergrößerung, die über zwei bis drei Wochen bestehen bleibt muss aber durch einen Arzt untersucht werden. Benigne Schwellungen sind dabei viel häufiger als maligne, es muss aber immer eine bösartige Erkrankung ausgeschlossen werden.

Definition	Bei der Lymphknotenvergrößerung handelt es sich um eine Anschwellung der Lymphknoten über das normale Maß hinaus
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Lymphknotenschwellung Lymphadenose
Einteilung nach Lokalisation	lokale Lymphknotenvergrößerung: nur auf eine Körperregion begrenzt (Infektionen, Erysipel, evtl. maligne) generalisierte Lymphknotenvergrößerung: über den ganzen Körper (Tbc, infektiöse Mononukleose, Röteln, Masern, Influenza, HIV, Zytomegalie, malignes Lymphom)
Einteilung nach Verlauf	akute Lymphknotenvergrößerung: Infekt, Leukämie langsame Lymphknotenvergrößerung: Metastase, Lymphom, Tbc, AIDS
Arten	weich, druckdolent, gut verschiebbar: akute Entzündungen, Infektionskrankheiten klein, hart, schmerzlos, verschieblich: alte, ausgeheilt Lymphadenitis druckschmerzhaft, verschieblich: Autoimmunerkrankungen, Speicherkrankheiten druckschmerzhaft, verbacken: bösartige Tumore/ Metastasen, chronische Infektionen
Ursachen	Entzündungen: durch Entzündungsreize kommt es zu einer Vermehrung der Lymphozyten innerhalb der Lymphknoten Sklerosierung: nach Infektionen können die Lymphknoten mehrere Monate bis Jahre verdickt bleiben, es kommt hierbei zu einer Gewebeverdickung innerhalb der Lymphknoten Tumoren: dabei wuchern bösartige Tumor innerhalb der Lymphknoten
Risikofaktoren	Infekte und entzündliche Erkrankungen: z.B. Angina tonsillaris, Erysipel, Mononukleose, HIV, Diphtherie, Scharlach, Röteln, Tbc, Abszess Autoimmunerkrankungen: Kollagenosen, rheumatische Arthritis, Sarkoidose maligne Erkrankungen: malignes Lymphom, Leukämie, Metastasen Medikamente: Phenytoin, Hydralazin, Procainamid allgemeine Erkrankungen: Hyperthyreose, Amyloidose, Lipidspeicherkrankheiten
Symptome	Allgemeinsymptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust Lymphknoten: akut entzündlich: weich, druckdolent: maligne: hart, indolent, mit Unterlage verbacken
Diagnose	Anamnese: Beginn (plötzlich), Begleitsymptome (Fieber, Leistungsknick, Nachtschweiß, Husten), Vor-/Begleiterkrankungen Körperliche Untersuchung: Inspektion: sichtbare Knoten, Entzündungszeichen Palpation: Beurteilung von Lage, Verschiebbarkeit, Anzahl, Größe, Konsistenz, Schmerzhaftigkeit, Ausschluss einer Splenomegalie, Fokussuche (Zähne, Tonsillen, Nasennebenhöhlen, Abszess) maligne Lymphknotenvergrößerung: häufig hart und zu größere Paketen verbacken, nicht verschiebbar Lymphknoten bei Infektionen: weich, druckschmerzhaft, verschiebbar Labor: Blutbild (Leukämie, Anämie), Differentialblutbild, BSG, CRP, Erregernachweis, Antikörper (Kollagenosen, Tbc) Apparative Diagnostik: Sonografie (Abdomen), Rö-Thorax, Lymphknotenbiopsie, Fokussuche (Zähne, Tonsillen, Nasennebenhöhlen, Abszess)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung

Cave

Jede länger als zwei Wochen bestehende, scheinbar grundlose Vergrößerung von Lymphknoten muss ärztlich abgeklärt werden (Malignität?)