Malignes neuroleptisches Syndrom

Malignes Neuroleptika-Syndrom ist eine weitere Bezeichnung für das maligne neuroleptische Syndrom. Als malignes neuroleptisches Syndrom bezeichnet man eine Erkrankung, die durch verschiedene Medikamente verursacht wird und zu lebensbedrohlichen Zuständen führen kann. Von den Medikamenten kommen vor allem Dopaminantagonisten, trizyklische Antidepressiva und Lithium in Frage. Die in Frage kommenden Medikamente müssen dabei in hoher Dosierung verabreicht werden. Die ersten Beschwerden machen sich in den ersten vier Wochen nach Therapiebeginn bemerkbar. Diese können sehr stark und akut auftreten, weshalb eine Überwachung und Behandlung auf der Intensivstation von Nöten ist.

Definition	Beim malignen neuroleptischen Syndrom handelt es sich um eine durch Medikamente ausgelöste Hyperaktivität es Zentralnervensystems
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Malignes Neuroleptika-Syndrom
Gefährliche Medikamente	Antidepressiva: Citalopram, Sertralin, Venlafaxin Antiemetika: Droperidol, Metoclopramid, Promathazin Antikonvulsiva: Carbamarepin atypische Neuroleptika: Quentiapin, Risperidon hochpotente Neuroleptika: Fluphenazin, Haloperidol mittelpotente Neuroleptika: Perazin niederpotente Neuroleptika: Chlorprothixen, Pipamperon Phasenprohylaktika: Lithium
Ursachen	hohe Dosierung von Medikamenten: Dopaminantagonisten, trizyklische Antidepressiva, Lithium
Risikofaktoren	vorhandenes malignes neuroleptisches Syndrom hohe Dosierung schnelle Dosiserhöhung parenterale Verabreichung der Medikamente vorbestehende Hirnschädigung Kinder/Jugendliche
Symptome	Körpertemperatur: stark erhöht Muskulatur: generalisierter Rigor, Opisthotonus, Tremor, Hyporeflexie, Trismus Allgemeinsymptome: Tachykardie, Schweißausbruch, Tachypnoe, Arrhythmie, Blutdruckveränderungen, Bewusstseinseintrübung (Lethargie, Mutismus, Stupor), Stuhlinkontinenz, Harnverhalt
Diagnose	Anamnese: Klinik, Medikamenteneinnahme Labor: Blutbild (Leukozytose), CK erhöht, metabolische Azidose
Differentialdiagnose	maligne Hyperthermie Serotoninsyndrom Gehirninfektionen Hitzschlag Morbus Parkinson: hypokinetische Krise Drogengebrauch
Komplikationen	Rhabdomyolyse Nierenversagen Embolien Krampfanfälle Multiorganversagen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: sofortiges Absetzen der auslösenden Medikamente, Fiebersenkung (Kühlung), Flüssigkeitszufuhr, Überwachung auf der Intensivstation Medikamentöse Therapie: Thromboseprophylaxe, Dantrolen, Bromocriptin, Amantadin