Mediastinitis

Als Mediastinitis bezeichnet man eine Entzündung im Mediastinalraum (Raum zwischen den Lungen, beinhaltet Atemwege, große Blutgefäße, Herz, Speiseröhre, Lymphgefäße). Man unterscheidet hierbei zwischen einer akuten und einer chronischen Mediastinitis. Die Erkrankung wird als schwerwiegend eingestuft und geht mit einer Letalität einher. Es besteht immer die Möglichkeit, dass sich die Erkrankung zu einer Sepsis weiterentwickelt.

Definition	Bei der Mediastinitis handelt es sich um eine akute oder chronische Entzündung des Mediastinums
Einteilung	akute Mediastinitis: durch bakterielle Infektionen (auch benachbarter Organe), Perforation des Ösophagus (Tumoren, Fremdkörper, medizinische Eingriffe), schweres Erbrechen chronische Mediastinitis: durch chronische Infektionskrankheiten, Pilze
Ursachen	akut: Entzündungen im Hals-Kopfbereich (Zähne, Nasennebenhöhlen, Tonsillen), Infektionen im Brustkorb (Pleuritis, Pneumonie, Perikarditis, Osteomyelitis des Brustbeins), Ösophagusperforation (Säuren, Laugen, Gastroskopie, Tumoren, Fisteln), Traumen, herzchirurgische Eingriffe chronisch: Infektionen (Tuberkulose, Histoplasmose), Pilze, Morbus Behcet, Strahlentherapie, Tbc, Morbus Boeck, Kollagenosen, Sarkoidose
Symptome	akut: hohes Fieber, Tachykardie, Hypotonie, Dyspnoe, Husten, starke Thoraxschmerzen, Schluckbeschwerden, Hautemphysem, Schüttelfrost, Verwirrtheit chronisch: Dyspnoe, subfebrile Temperaturen, obere Einflussstauung (Kopfschmerzen), Müdigkeit, Schwäche, Halsschwellung, Dysphagie
Diagnose	Labor: Entzündungszeichen: Leukozytose, BSG erhöht, CRP erhöht, Erregernachweis Apparative Diagnostik: Röntgen, CT (Verbreiterung des Bindegewebes), Gastroskopie
Komplikationen	Perikarditis Rekurrens-/Phrenikusparese Sepsis Abszessbildung Ateminsuffizienz
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Antimykotika, Kortikosteroide, Immunsuppressiva Operative Therapie: chirurgischer Verschluss/Sanierung (Thorakotomie)
Prognose	Akut hohe Letalität.

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer akuten Mediastinitis:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang