Membranöse Glomerulonephritis

Membranöse Nephropathie, membranöse Glomerulopathie sind weitere Bezeichnungen für die membranöse Glomerulonephritis. Als membranöse Glomerulonephritis bezeichnet man eine chronische Entzündung der Nierenkörperchen. Es kommt hierbei zu Ablagerungen von Immunkomplexen an er Außenseite der glomerulären Basalmembran. Dadurch kommt mittels Aktivierung des Komplimentsystems zu einer entzündlichen Reaktion. Die Ablagerungen werden durch Wucherungen der Basalmembran eingeschlossen. Der Verlauf der Erkrankung ist sehr variabel: ein Drittel der Fälle heilt aus, ein Drittel bleibt im Verlauf stabil, ein Drittel führt zu chronischen Nierenversagen.

Definition	Unter einer membranösen Glomerulonephritis versteht man eine chronische Entzündung der Nierenkörperchen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Membranöse Nephropathie Membranöse Glomerulopathie
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: 50 – 60 Jahre
Ursachen	unbekannt evtl. Antikörper gegen Proteine der Podozyten
Risikofaktoren	nephrotisches Syndrom Infektionskrankheiten: Hepatitis B/ C, Syphilis, HIV, Malaria Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes, Sarkoidose, Ig24-assoziierte Nierenerkrankung Tumoren: Malignome Medikamente: Gold, Penicillamin, nichtsteroidale Antirheumatika
Symptome	nephrotisches Syndrom: Allgemeinsymptome: Leistungsstörungen, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Apathie, Depression, Infektanfälligkeit (=> Mangel an Immunglobulinen durch Eiweißmangel: Hautinfekte, Pneumonien), Hypertonie Ödeme: massiv, zuerst Augenlider, Gesicht (v.a. morgens), Unterschenkel (Sprunggelenke), später am ganzen Körper, Aszites, Pleuraerguss, Lungenödem Thrombose-/Blutungsneigung (durch Verlust von Vitamin C, Gerinnungsfaktoren): arterielle Verschlüsse, Embolien Harn: schäumend, Hämaturie, Oligo-/Anurie evtl. Flankenschmerzen dazu: Mikrohämaturie, Hypertonie
Diagnose	Anamnese: Klinik Labor: Kreatinin erhöht, Albumin erniedrigt, Cholesterin erhöht; Urin: Eiweiß, Mikrohämaturie, Phospolipase-A2-Rezeptor-Antikörper Apparative Diagnostik: Nierenbiopsie
Komplikationen	chronisches Nierenversagen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung und Krankheitszeichen Ernährungstherapie: wenig Natrium/ Eiweiß Medikamentöse Therapie: Immunsuppressiva