Metabolische Alkalose

Bei der metabolischen Alkalose handelt es sich um einen Anstieg des pH-Wertes des Blutes bedingt durch den Stoffwechsel (metabolisch) und damit kommt es zu einer basischen Überlastung des Körpers. Ausgeglichen wird die Erkrankung mittels verminderter Atmung (Hypoventilation). Der Kohlendioxidgehalt des Blutes wird dadurch erhöht und das Blut wandert wieder in den sauren Bereich. Dies ist aber nur in beschränktem Maße möglich. Besser sollte versucht werden vermehrt Bikarbonat über die Nieren auszuscheiden.

Definition	Als metabolische Alkalose bezeichnet man einen niedrigen Blut-pH-Wert durch eine Erhöhung des Bikarbonates oder durch Verlust von Wasserstoffionen
Einteilung	Additionsalkalosen: bedingt durch eine Therapie mit basisch wirkenden Arzneimitteln (Natriumhydrogencarbonat) Subtraktionsalkalosen: bedingt durch eine Behandlung mit Schleifendiuretika, durch Hypoalbuminämie (Leberversagen), durch langes Erbrechen oder eine Magendrainage
Ursachen	Säureverlust (das Blut wird basisch): Erbrechen von saurem Magensaft exzessive (übermäßige) Basenzufuhr: Bikarbonat, Laktat Nieren: verminderte glomeruläre Filtrationsrate, gesteigerte HCO3- Rückresorption, gesteigerte H+-Sekretion
Risikofaktoren	Morbus Cushing Morbus Crohn Mukoviszidose chronische Lebererkrankungen langanhaltender Durchfall/Erbrechen Darmtumoren
Aktive Pufferung (Kompensation)	Einschränkung der Atmung (Hypoventilation): Kohlendioxid stiegt an, pH-Wert sinkt
Symptome	Symptome des Grundleidens: Allgemeinsymptome: Schwäche, Apathie, Verwirrtheitszustände, Bewusstseinseintrübung, Hitzegefühl, Ohrensausen, Müdigkeit, flache Atmung, Schwindel, Sehstörungen, Parästhesien, Krämpfe bis Tetanie durch niedriges Kalium: Polyurie, Polydipsie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, Hypotonie
Säure-Basen-Status	pH-Wert: erhöht Bikarbonat: erhöht Base excess: erhöht pCO2: normal
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Labor: Kalium, Chloridkonzentration im Urin, Blutgasanalyse
Komplikation	Ileus Hypokaliämie
Therapie	Akut lebensbedrohlich, darum stationäre Behandlung: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung des Grundleidens Medikamentöse Therapie: Volumen-/Elektrolytsubstitution und –bilanzierung