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Mikroangiopathie

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Mikroangiopathie

Bei der Mikroangiopathie handelt es sich um eine lokale Schädigung der Arteriolen und Kapillaren. Die Ursachen hierfür sind sehr unterschiedlich. Es kommt hierbei mittels Ablagerungen und Veränderungen zu einer Funktionseinschränkung der kleinen arteriellen Gefäße. Betroffen sind davon vor allem die Gefäße der Haut, der Nieren, der Augenhintergrund, der Leber, des Herzens und des Gehirns (es können aber auch alle Gefäße des Körpers in Mitleidenschaft gezogen sein). Im Endeffekt kommt es zu einem teilweisen oder kompletten Verlust der Funktion der kleinen Gefäße (Stoffaustausch mit den Körperzellen). Ein reine Mikroangiopathie ist sehr selten, meist tritt dazu noch eine Makroangiopathie mit auf.


Leitmerkmale: je nach betroffenen Organ verschieden
Definition Als Mikroangiopathie bezeichnet man eine Erkrankung der kleinen Blutgefäße

Einteilung
  • embolische Mikroangiopathie:
    • Ursachen: proximal der Endstrombahn gelegene Plaques/Atherome
    • Verlauf: von ihnen lösen sich Thromben/Partikel, die die Endstrombahn verstopfen
  • gefäßwandbedingte Mikroangiopathie:
    • Ursachen: Schädigung des Endothels der Gefäße
    • Verlauf: Immunkomplexablagerungen
  • oblitierende Mikroangiopathie:
    • Ursachen: Verschluss vor der Endstrombahn
    • Verlauf: es entstehen Ischämien/ Nekrosen
  • rheologische Mikroangiopathie:
    • Ursachen: gehäufte Anzahl von zellulären und plasmatischen Blutbestandteilen (Polyglobulie, Leukozytose, Kälteagglutinine, Plasmozytom, Morbus Waldenström)
    • Verlauf: dadurch kommt es zur Abnahme der Fließeigenschaft des Blutes
Ursachen
  • Gerinnungsstörung: thrombotische Mikroangiopathie (thrombotisch-thrombozytopenische Purpura, HUS), disseminierte intravasale Koagulopathie
  • Stoffwechselerkrankung: Diabetes mellitus
  • Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes, Sklerodermie, Dermatomyositis
  • Krebs: Plasmozytom, Morbus Waldenström, Polyglobulie
  • Allgemein: CADASIL, arterielle Hypertonie, chronischer Stress
Symptome Je nach betroffenem Organ:
  • Haut: Ulzera, Erytheme, Purpura, subkutane Knötchen
  • Augen: Retinopathie
  • Gehirn: Vaskulitiden
  • Nieren: Nephropathie
Diagnose Je nach betroffenem Organ:
Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Augen, Haut, Gehirn, Nieren
Apparative Diagnostik: Gewebebiopsie
Komplikationen
  • Niereninsuffizienz
  • Herzinsuffizienz
  • Enzephalopathie
  • Blindheit
  • Gangrän
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung