Milzinfarkt

Milzarterienverschluss ist eine weitere Bezeichnung für den Milzinfarkt. Beim Milzinfarkt handelt es sich um einen Untergang des Milzgewebes. Durch einen Verschluss des zuführenden Milzgefäßes (Arteria lienalis) oder der abführenden Milzvene (Vena lienalis) kommt es zu einem Verschluss dieser und schließlich zum Gewebeuntergang, da das Gewebe nicht mehr mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden kann. Je nach Ausdehnung des Infarktes kann es zu lebensbedrohlichen Situationen kommen. Kleinere Infarkte können aber auch unbemerkt ablaufen.

Definition	Beim Milzinfarkt handelt es sich um ein Absterben von Milzgewebe
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Milzarterienverschluss
Einteilung	anämischer Milzinfarkt: Verschluss der Arteria lienalis und seiner Äste hämorrhagischer Milzinfarkt: Verschluss der Vena lienalis
Pathogenese	Durch einen Thrombus kommt es zu einem Verschluss/Teilverschluss der Arteria lienalis und/oder deren Äste und damit zu einer Minderversorgung von Sauerstoff/Nährstoffen des in diesem Zufluss liegenden Milzgewebes, was zur Nekrose in diesem Bereich führt. Ist die Ursache hierfür aber ein Verschluss der Milzvene, kommt es zu einem Rückstau von Blut innerhalb der Milz, wodurch die Gefäße der Milz verstopft werden
Ursachen	Verschluss der Milzarterie oder Milzvene (Thrombembolie)
Risikofaktoren	Splenomegalie: Leukämien, Morbus Gaucher, myeloproliferative Erkrankungen Thrombose: Faktor-V-Leiden, Antiphospholipid-Syndrom Arteriitiden: Granulomatose mit Polyangiitis Infektionskrankheiten: Malaria, Babesinose, Zytomegalievirus Erkrankungen: Speicherkrankheiten, nekrotisierende Pankreatitis, Aortendissektion Blut: Sichelzellanämie Tumore: Pankreaskarzinom Herzerkrankungen: Endokarditis, Vorhofflimmern, Foramen ovale Medikamente: Sumatriptan, Bevacizumab
Symptome	Allgemeinsymptome: Fieber, Atemnot, Abwehrspannung linker Oberbauch, Reibegeräusch (in-/exspiratorisch), Übelkeit, Erbrechen Schmerzen: plötzlich einsetzend, dumpf, Dauerschmerz im linken Oberbauch, Verstärkung durch tiefes Einatmen, evtl. Ausstrahlung in die linke Schulter
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: linker Oberbauch Labor: Blutbild (Leukozyten, Lymphozyten, Thrombozyten), Bilirubin, Gamma-GT, BSG, CRP, Immunglobuline (IgA, IgE, IgM) Apparative Diagnostik: Duplex-Sonographie (Durchblutung der Milzarterie), CT (Abdomen), Sonografie
Differentialdiagnose	Milzabszess Milzruptur gastroduodenale Ulcuserkrankung Peritonitis Herzinfarkt
Komplikationen	akutes Abdomen Peritonitis (Sepsis) Milzruptur Milzblutung Milzabszess hämorrhagischer Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: bei kleineren Infarkten kann zugewartet und beobachtet werden. Operative Therapie: Milzentfernung (Splenektomie)

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Milzinfarkt:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: Schocklage, bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: wenn nötig
- Zusatzmaßnahmen: v.- Zugang, evtl. isotonische Kochsalzlösung