Mirizzi-Syndrom

Das Mirizzi-Syndrom ist eine seltene Form des Verschlussikteruses. Der Durchfluss durch den Ductus hepaticus communis ist hierbei teilweise oder ganz verschlossen. Die Ursache ist ein Gallenstein entweder im Ductus cysticus oder im Gallenblasenhals. Es kommt dadurch zu einem Aufstau der Galle und damit zu einem erhöhten Risiko für ein Bildung einer Fistel oder gar eines Krebses. Es kommt bei dieser Erkrankung lange zeit zu keinen Beschwerden, das sich der Verschluss erst langsam aufbaut.

Definition	Beim Mirizzi-Syndrom handelt es sich um eine besondere Form des Verschlusses des Ductus hepaticus communis
Einteilung nach MCSherry	Typ I: Stein im Ductus cysticus, Kompression des Ductus hepaticus communis Typ II: Steine wandern vom Ductus cysticus in den Ductus hepaticus communis, es entstehen Fisteln zwischen der Gallenblase und dem Gallengang
Einteilung nach Csendes	Typ I: der Ductus hepaticus wird von außen verlegt Typ II: Fistel zwischen der Gallenblase und dem Gallengang, Zerstörung des Gallengangs (1/3 seines Umfangs) Typ III: Fistel zwischen der Gallenblase und dem Gallengang, Zerstörung des Gallengangs (2/3 seines Umfangs) Typ IV: totale Zerstörung des Gallengangs
Ursachen	Gallensteine im Ductus cysticus oder Gallenblasenhals
Risikofaktoren	langer gemeinsamer Verlauf von Ductus cysticus und Ductus hepaticus communis
Symptome	Allgemeinsymptome: Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, dunkler Urin, heller Stuhl Schmerzen: dumpf, rechter Oberbauch, bis hin zu Koliken Haut: Ikterus, Juckreiz
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: rechter Oberbauch (Abtasten) Labor: AP erhöht, LAP erhöht, Bilirubin erhöht Apparative Diagnostik: Sonografie (Abdomen), ERC, CT, MRT
Differentialdiagnose	Tumore der Gallengänge Strikturen der Gallenwege Spulwurm
Komplikationen	Cholangitis Fistel Karzinom
Therapie	Operative Therapie: Endoskopie der Gallenwege (ERCP: Steinentfernung), Cholezystektomie