Morbus Binswanger

Binswanger Krankheit, subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (SAE) sind weitere Bezeichnungen für den Morbus Binswanger. Der Morbus Binswanger ist eine Gehirnerkrankung infolge von Erkrankungen der Gehirnblutgefäße (Arteriosklerose). Dabei werden viele kleine Blutgefäße im Inneren des Gehirns durch oft unbemerkte Infarkte geschädigt. Es kommt zur Auflösung der Nervenfasern. Die auftretenden Symptome können sehr verschieden sein, da auch das Ausmaß der Schädigung von gering bis schwer reicht.

Definition	Beim Morbus Binswanger handelt es sich um eine durch Gefäßveränderungen verursachte Erkrankung des Gehirns
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Binswanger- Krankheit subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (SAE)
Pathogenese	Durch jahrelange Schädigung der Arteriolen im Zentralnervensystem (z.B. durch Hypertonus) kommt es zur Erkrankung dieser (Abnahme der Nervenzellfasern). Die zu versorgenden Hirnabschnitte (Nervenfasern die die Großhirnrinde mit den darunterliegenden Zentren verbinden) werden minderdurchblutet und stellen langsam immer weiter ihre Tätigkeiten ein (v.a. Hirnstamm, Basalganglien)
Ursachen	unklar (Veränderungen der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke)
Risikofaktoren	arterielle Hypertonie Durchblutungsstörungen des Gehirns: ischämische Attacken, rezidivierende Hirninfarkte Diabetes mellitus kardiale Arrhythmie Polycythaemia vera Hirntumoren
Symptome	Schleichend oder schubweise: Parkinsonzeichen: Tremor, Rigor, Akinesie Demenzzeichen: Antriebsarmut, Affektlabilität, Persönlichkeitsveränderung Gangstörungen: auf untere Extremitäten beschränkt, unsicher, breitbeinig, Fallneigung nach hinten, im Sitzen/Liegen keine Behinderung der Beine, gesteigerte Muskelreflexe Harninkontinenz: starker Harndrang mit Harnverlust Hypertonie epileptische Anfälle Psyche: Konzentrations-/Merkschwierigkeiten (neue Informationen können schlecht gespeichert werden, Alte bleiben erhalten), Affektinkontinenz, Depression, Wahn, Orientierungsstörungen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Blutdruckmessung Diagnosekriterien: Demenz plus 2 der folgenden Symptome Bluthochdruck oder allgemeines Gefäßleiden chronische vaskuläre Insuffizienz subkortikale Dysfunktion (Gang-/Blasenstörung) Apparative Diagnostik: CT, MRT (Erweiterung der Seitenventrikel, Atrophie der weißen Substanz)
Differentialdiagnose	Multiple Sklerose Morbus Alzheimer Hydrozephalus Hirnödem Vitamin B12- Mangel Gehirntumoren Infektionen: HIV, Lues, Borreliose Wegener Granulomatose Lupus erythematodes Arteriitis temporalis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Physiotherapie, Ergotherapie, Inkontinenzberatung, kognitives Training Medikamentöse Therapie: Antidepressiva, Serotoninhemmer, Antihypertonika