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Nicht-traumatische Subarachnoidalblutung

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Nezelof-Syndrom Nezelof-Syndrom Nicht-traumatische Subarachnoidalblutung

Spontane Subarachnoidalblutung ist eine weitere Bezeichnung für die nicht-traumatische Subarachnoidalblutung. Bei der nicht-traumatischen Subarachnoidalblutung handelt es sich um eine Blutung in den Subarachnoidalraum des Gehirns hinein.

Definition	Als nicht-traumatischen Subarachnoidalblutung bezeichnet man eine Gehirnhautblutung von Trauma
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Spontane Subarachnoidalblutung
Einteilung	aneurysmatischeSubarachnoidalblutung (85%): durch Ruptur eines zerebralen Aneurysmas (Ramus communicans anterior/ Arteria cerebri anterior/ Arteria carotis interna/ Arteria cerebri media) nicht- aneurysmatische Subarachnoidalblutung: perimesenzephale Subarachnoidalblutung: durch eine vermutlich venöse Blutung sammelt sich das Blut im Mittelhirn/Pons nicht-perimesenzephale basale Subarachnoidalblutung: keine Blutungsquelle erkennbar kortikale Subarachnoidalblutung: von der Hirnrinde ausgehende Blutungen
Ursachen	oft keine Ursache erkennbar Ruptur eines intrakraniellen sackförmigen Aneurysma Gefäßdissektion Vaskulitis reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom Sinusvenenthrombose zerebrale Amyloidangiopathie
Symptome	Schmerzen: plötzlich stärkste (Kopf: meist Hinterkopf/ Nacken), pochend vegetativ: Übelkeit, Erbrechen, Schweißausbruch, Veränderung von Puls und Atmung Nervensystem: Lähmungen, Sensibilitätsstörungen, Nackensteife (je nach Herdlokalisation), Bewusstseinseintrübung bis tiefes Koma, Meningismus, Hirnruckzeichen Augen: Mydriasis, Stauungspapille, unterschiedlich große Pupillen, vor Blutung: Doppeltsehen (Warnsignal), lichtscheu Herz: Tachy-/Bradykardie, Herzrhythmusstörungen Atemsystem: Störung des Atemantriebes, Tachypnoe Gesicht: rot, aufgedunsen
Diagnose	Anamnese: Symptome, Aneurysma, Familienanamnese, Risikofaktoren (Nikotin, Hyperlipidämie, arterieller Hypertonus), TIA/PRIND in der Vorgeschichte, Diabetes mellitus, Symptome akut/langsam auftretend, Medikamente (Marcumar, Pille) Körperliche Untersuchung: neurologischer Status, Bewusstsein, Paresen, Pyramidenzeichen, Blutdruck-Messung an beiden Armen, Reflexe Labor: Blutbild, Gerinnung, GOT, GPT, Kreatinin, Elektrolyte, Blutzucker Apparative Diagnostik: CT, MRT, Liquorpunktion bei negativen CT-Befund, Rö-Thorax, Angiografie, Doppler-Sonografie, digitale Subtraktionsangiografie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Blutzuckereinstellung, Hirndrucksenkung Medikamentöse Therapie: Kalziumkanalblocker, Analgetika, Sedativa Operative Therapie: frühzeitige Gefäß-Operation (Trepanation), Blutstillung, evtl. Drainage

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer nicht-traumatischen Subarachnoidalblutung:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: 30 Grad erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: wenn nötig
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Schmerzbehandlung, Blutzuckerbestimmung
- Medikamente: physiologische Kochsalzlösung, evtl. Schocktherapie