Obstruktive Defäkationsstörung

Als obstruktive Defäkationsstörung bezeichnet man Schwierigkeiten bei der Entleerung des Stuhls. Beim Pressen kommt es zu einer Behinderung der Stuhlentleerung. Der Winkel des Afters wird durch das Pressen so ungünstig verändert, dass die Schleimhaut des unteren Rektums gegen die innere Öffnung des Analkanals gedrückt wird. Die Erkrankung gehört auf alle Fälle behandelt, da sich sonst die Beschwerden verschlimmern und es zu weiteren Komplikationen kommen kann.

Definition	Bei der obstruktiven Defäkationsstörung handelt es sich um eine Erkrankung mit ständiger Verstopfung bedingt durch eine Entleerungsstörung des Enddarms
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: ältere
Ursachen	Lockerung des Bindegewebes mit Senkung der unteren Darmanteile
Risikofaktoren	Beckenbodensenkung Mehrere Geburten Hysterektomie
Symptome	Stuhl: chronische Verstopfung, trotz Pressen kommt es zu keiner vollständigen Stuhlentleerung, lange Toilettenzeiten, intensives Pressen beim Stuhlgang, Gefühl der unvollständigen Stuhlentleerung, häufige Entleerungen kleiner Menge über den ganzen Tag, evtl. Stuhlinkontinenz (Stuhlschmieren), Stuhlentleerung mit Zuhilfenahme von Fingern Beckenboden: Missempfindungen, evtl. Schmerzen Verdauungstrakt: Bauchschmerzen, Übelkeit
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Stuhlgewohnheiten, Abführmittel Körperliche Untersuchung: Enddarm, Anal-Manometrie Apparative Diagnostik: Rektoskopie, Proktoskopie, Röntgen (Kontrastmittel), MRT
Differentialdiagnose	Schmerzen bei der Stuhlentleerung
Komplikationen	Drückgeschwür im Analkanal Rektozele Hämorrhoiden
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: harten Stuhl verhindern, Ausdauersportarten Ernährungstherapie: ausreichend Flüssigkeit, Ballaststoffe Medikamentöse Therapie: Abführmittel Operative Therapie: STARR-Operation