Ösophagusvarizenblutung

Bei der Ösophagusvarizenblutung handelt es sich um eine starke Blutung der zu Krampfadern aufgestauten Venen der Speiseröhre. Es kann dadurch zu sehr starken Blutungen mit erhöhter Lebensgefahr kommen. Es besteht eine Mortalitätsrate von ca. 40% innerhalb der ersten sechs Wochen nach der Blutung. Es kommt dadurch zu einer Funktionsstörung der inneren Organe und zum Schock.

Definition	Als Ösophagusvarizenblutung bezeichnet man eine heftige, lebensbedrohliche Blutung innerhalb der Speiseröhre
Ursachen	Platzen/Einriss einer Ösophagusvarize
Risikofaktoren	Ernährung: feste Speisen Allgemein: Hypertonie, Bauchpresse, vorbestehende Blutungen
Symptome	Meist von der Grunderkrankung geprägt: akut: schwallartig, abrupt beginnendes Bluterbrechen (Hämatemesis) in großen Mengen, Übelkeit, Blutabgang im Stuhl, blasse Haut, Schock, starke Schmerzen subakut: Melaena (Teerstuhl), Anämiesymptome, Grunderkrankung Allgemeinsymptome: Blut entweder hellrot oder kaffeesatzartig, retrosternaler Schmerz, Oberbauchbeschwerden
Diagnose	Anamnese: Bluterbrechen, Teerstühle, Alkoholanamnese, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Schockzeichen Labor: Blutbild, Gerinnung Apparative Diagnostik: Ösophagus-/Gastroskopie, Röntgen (Bleischluck)
Differentialdiagnose	hämorrhagische Gastritis Ulcus ventriculi
Komplikationen	Schock Tod
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Alkoholverbot, Behandlung der Ursachen Ernährungstherapie: viele, kleine Mahlzeiten Medikamentöse Therapie: Blutdrucksenker, Beta-Blocker, Somatostatin, Bluttransfusionen, Gerinnung optimieren Operative Therapie: Kompression mittels Ballonsonden (Sengstaken-Blakemore-Sonde), endoskopische Ligatur, Verödung, TIPSS (transjugulärer portosystemischer Stentshunt)

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Ösophagusvarzienblutung:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: Oberkörperhochlagerung
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, mehrere i.v.- Zugang, Volumengabe, evtl. Schocktherapie/Intubation