Orthostase-Syndrom

Orthostatische Hypotonie, orthostatische Dysregulation sind weitere Bezeichnungen für das Orthostase-Syndrom. Beim Orthostase-Syndrom handelt es sich eine Regulationsstörung des Blutdrucks. Es kommt hierbei durch den Wechsel in die aufrechte Körperhaltung zu einem starken Abfall des Blutdrucks (systolisch um mehr als 20 mmHg, diastolisch um mehr als 10 mmHg). Normalerweise regelt der Körper sofort dagegen und es kommt, wenn überhaupt, nur zu kurzen meistens nicht bemerkten Symptomen. Fällt jedoch die Orthostase-Reaktion aus, so kommt es zu diesem Syndrom. Körperliche Anstrengung und schweres Essen können die Symptome verstärken.

Definition	Das Orthostase-Syndrom ist dadurch gekennzeichnet, dass zu einem sehr starken Blutdruckabfall kommt, wenn die aufrechte Körperhaltung eingenommen wird
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Orthostatische Hypotonie Orthostatische Dysregulation
Einteilung/Ursachen	asympathikotone orthostatische Hypotonie: Allgemein: Schädigung des autonomen Nervensystems (der Sympathikus wird nicht aktiviert9 Ursachen: Polyneuropathie, Multisystematrophie, Alter, Symphathikolytika Blutdruck: systolischer niedrig, diastolischer niedrig Puls: gleich sympathische orthostatische Hypotonie: Allgemein: die sympathische Gegenregulation ist noch vorhanden, es fehlt an einer vollständigen Venenkonstriktion Ursachen: Hypovolämie, Wachstumsphase, schlanke/ junge Frauen, Vasodilatatoren, ausgedehnte Bettruhe Blutdruck: systolischer niedrig, diastolischer hoch Puls: hoch vasovagale orthostatische Hypotonie (vasovagale/neurokadiale Dysfunktion): Allgemein: Überaktivität des Parasympathikus, Unteraktivität des Sympathikus Ursachen: Hypovolämie, Vagusreiz Blutdruck: systolischer niedrig, diastolischer niedrig Puls: niedrig
Symptome	Innerhalb von Sekunden bis wenige Minuten nach dem Aufstehen: Allgemeinsymptome: Schwindel, Hitzegefühl, verstärktes Schwitzen, Synkope, Blässe, Übelkeit, Hypotonie, Ohrensausen, Verwirrtheit, Herzklopfen, Kopfschmerzen, verschwommen Sehen (beim Hinlegen lassen die Beschwerden wieder nach)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Flüssigkeitsverlust Körperliche Untersuchung: Blutdruck, Puls, Schellong-Test, Kipptisch-Test
Komplikationen	Stürze generalisierte Krampfanfälle
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen, langsam Aufstehen, ausreichende Trinkmenge/ Kochsalzzufuhr, Aktivierung der Unterschenkelmuskulatur, Kälte, regelmäßiges Training Ernährungstherapie: kleine Mahlzeiten, kohlenhydratarm Medikamentöse Therapie: keine Diuretika, Fludrocortison, Midodrin, Doxidopa