Otobasalfraktur

Felsenbeinfraktur ist eine weitere Bezeichnung für die Otobasalfraktur. Die Otobasalfraktur ist einKnochenbruch des Felsenbeins (Pars petrosa ossis temporalis) der Schädelbasis. Bei den Brüchen kann auch das Innenohr, das Mittelohr und der Nervus facialis mitbetroffen sein. Es wird dabei zwischen einem Querbruch oder einem Längsbruch unterschieden, je nach dem von wo der auslösende Schlag auf dem Kopf erfolgt und wie danach der Bruchlinienverlauf am Felsenbein ist. Mit Schwerhörigkeit kommt es bei der Erkrankung charakteristisch zu einem Blut- oder Liquorausfluss aus dem Ohr. Bei der Behandlung muss sofort eine Meningitisprophylaxe mittels Antibiotikagabe durchgeführt werden. Bei anhaltenden Liquorausfluss aus dem Ohr muss sofort operiert werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Definition	Bei der Otobasalfraktur handelt es sich um einen Bruch der Knochen an der Schädelbasis
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Felsenbeinfraktur
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
Einteilung	Felsenbeinquerbruch: Spalt von der Stirnseite zum Hinterhaupt, durch einen Schlag von vorne Felsenbeinlängsbruch: Spalt von einem Schläfenlappen zum anderen, durch einen Schlag von der Seite
Pathogenese	Durch Gewalteinwirkung (Sport/Unfall/Schläge) kommt es zu einem Bruch des Felsenbeins. Da dieses in der Nähe des Ohrs liegt ist auch das Innen- und Mittelohr mitbetroffen
Ursachen	Gewalteinwirkung auf den Kopf: Schädel-Hirn-Trauma, Polytrauma
Symptome	Allgemeinsymptome: Schwindel, Commotio cerebri, Schwerhörigkeit, Tinnitus Blutungen: Warzenfortsatz, Ohrmuschel, Trommelfelle, Rachenhinterwand Flüssigkeitsaustritt aus dem Ohr: Blut, Liquor evtl. Fazialislähmung
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfallgeschehen, Hörschwierigkeiten Körperliche Untersuchungen: Ohr, Rachen Tests: Weber, Rinne Apparative Diagnostik: Röntgen, CT-Schädel, Hörprüfung (Audiogramm), Otoskopie (Trommelfellperforation, Blut am Trommelfell), Elektromyografie, Elektroneuronografie
Differentialdiagnose	Schädel-Hirn-Trauma Contusio labyrinthi
Komplikationen	Fazialisparese Meningitis arteriovenöse Fistel Hirnabszess Sub-/Epiduralblutung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Schneuzverbot, steriles Abdecken des Ohrs, Ohrgangreinigung Medikamentöse Therapie: abschwellende Nasentropfen, Antibiotika (Schutz vor Meningitis), evtl. Glukokortikoide Operative Therapie: Nervenentlastung, Tympanoplastik