Ovarielles Hyperstimulationssyndrom

Ovarielles Überstimmungssyndrom ist eine weitere Bezeichnung für das ovarielle Hyperstimulationssyndrom. Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom ist eine seltene Erkrankung bedingt durch eine hormonelle Follikelstimulation. Die Erkrankung tritt vor allem bei einer In-vitro-Fertilisation auf. Ursachen hierfür sind Hormone, die von außen dem Körper zugeführt werden und die Eierstockfollikel stimulieren sollen. Die Erkrankung heilt meist von selbst aus, wenn die Schwangerschaft eintritt. Meist ist darum keine Behandlung nötig, es muss aber kontrolliert werden.

Definition	Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom ist eine Komplikation einer künstlichen Befruchtung
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Ovarielles Überstimmungssyndrom
Einteilung	frühes ovarielles Hyperstimulationssyndrom: kurz nach der Eizellentnahme spätes ovarielle Hyperstimulationssyndrom: nach 12- 20 Tagen nach der Choriogonadotropin- Gabe
Einteilung nach WHO	Grad I (leicht): variabel vergrößerte Ovarien (bis 5 cm), evtl. kleine Zysten, Östrogenspiegel über 1500 pg/ml Grad II (moderat): vergrößerte Ovarien (6 bis 12 cm), Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, angespannter Bauch Grad III (schwer): große Ovarien (über 12 cm), Aszites, Hydrothorax
Einteilung nach Golan	mild: Grad I: abdominelles Spannungsgefühl/ Unwohlsein Grad II: Vergrößerung der Ovarien bis 12 cm/Übelkeit/Erbrechen/ Symptome Grad I mäßig: Grad III: wie Grad II, Aszites schwer: Grad IV: wie Grad III, Hypothorax/ Dyspnoe Grad V: wie Grad IV, erhöhte Blutgerinnungsneigung/ schwere Dehydratation/ Blutviskositätsneigung/ Durchblutungsstörung der Niere
Ursachen	Gabe von humanen Choriogonadotropin
Risikofaktoren	polyzystisches Ovarialsyndrom Mehrlingsschwangerschaft Patienten unter 35 Lebensjahren hohe Östradiol-Konzentration große/zahlreiche Follikel schnell ansteigender Östradiol-Spiegel hCG-Stimulation in der Lutealphase
Symptome	Ödeme: Aszites, Pleuraergüsse Allgemeinsymptome: Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, angespannter Bauch
Diagnose	Anamnese: Klinik, Follikelstimulation Körperliche Untersuchung: Bauch (Umfang), Gewicht Labor: Hämatokrit, Natrium, Kreatinin, CRP, Lebertransaminasen, Protein, Albumin, Gerinnungsfaktoren, HCG Apparative Diagnostik: Sonografie (Unterbauch)
Komplikationen	Thrombosen Nierenversagen hypovolämischer Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: sanfte Mobilisierung, viel trinken, Gewichtskontrolle, Flüssigkeitsbilanz Ernährungstherapie: eiweißreich Medikamentöse Therapie: Thromboseprophylaxe, Antiemetika in schweren Fällen: Allgemeinmaßnahmen: Kontrolle des Hämatokrits/Diurese Medikamentöse Therapie: Heparin, Albumin Operative Therapie: Aszites-/Pleurapunktion