Panarteriitis nodosa

Polyarteriitis nodosa, Kussmaul-Maier-Krankheit; Seltene, generalisierte Entzündung der kleinen und mittleren Arterien mit Zerstörung (Nekrotisierung) der Arterienwand (v.a. an Waden-/Unterarmmuskulatur, innere Organe).

Pathogenese	Es entzündet sich die Gefäßwand der kleinen/mittleren Arterien (=> Zerstörung der Zellwand, Gefäßverschluss, Aneurysmabildung), wobei es zu knötchenförmige Aussackungen der arteriellen Gefäßwand kommt, worin sich Blutgerinnsel anlagern und das Lumen weiter verengen (Minderdurchblutung von Organen).
Ursachen	unbekannt, evtl. eine Einlagerung von Immunkomplexen, Viren (Hepatitis B/C, Epstein-Barr-Virus, Herpes), Bakterien (Streptokokken) v.a. Männer mittleren Alters
Symptome	Allgemeinsymptome: schubweise Fieber, Abgeschlagenheit, schnelle Erschöpfung, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß kardial: Angina pectoris, Herzinfarkt zerebral: Apoplex, Epilepsie, psychische Veränderungen, Lähmungen renal: renaler Hochdruck bis Nierenversagen dermal: Durchblutungsstörungen bis Nekrosen, Exantheme, Neuritiden, flächenhafte Rötungen, Juckreizattacken, Knötchen (bläulich- rot) an Beinen/Armen (Perlenkette) enteral: Ulzera bis Ileus, Bauchkrämpfe hepatisch: Leberinfarkt nerval: Polyneuritis, Parästhesien Gelenke: Arthritis, Arthralgien, Muskelschmerzen
Diagnose	Anamnese: subkutane dem Verlauf der Arterien folgende Knötchen Labor: BSG↑, Blutbild (Anämie, Leukozytose, Eosinophilie), α- Globuline↑, Leberparameter↑, Urin: Erythrozyten, Leukozyten, Wachszylinder Apparative Diagnostik: Muskelbiopsie (fibrinöse/nekrosierende Vaskulitis), Angiographie (Kalkablagerungen, Gefäßverschlüsse)
Differentialdiagnose	allgemein: Kollagenosen, Vaskulitiden, Polyneuropathie
Komplikationen	Mesenterialarterienverschluss, Herzinfarkt, Hirninfarkt, akutes Nierenversagen, Sepsis, Schock
Therapie	Medikamentöse Therapie: Steroide, Immunsuppressiva