Panarteriitis nodosa

Polyarteriitis nodosa, Kussmaul-Maier-Krankheit sind weitere Bezeichnungen für die Panarteriitis nodosa. Bei der Panarteriitis nodosa handelt es sich um eine seltene, generalisierte Entzündung der kleinen und mittleren Arterien mit Zerstörung (Nekrotisierung). Betroffen davon ist vor allem die Wand der Arterien der Wade, Unterarm und inneren Organe. Es kommt hierbei zu einer Nekrotisierung der Gefäßwand mit Einwanderung von Granulozyten (Knötchenbildung). Die betroffenen Gefäße verengen und es kommt zur Thrombenbildung. Sind die Gefäße gar nicht mehr durchlässig, so kommt es zum Absterben von Gewebe nach dem Verschluss und damit zu lebensbedrohlichen Situationen. Die Erkrankung wird zu den Autoimmunerkrankungen gezählt und es können hierbei alle Organe des Köpers befallen sein.

Definition	Als Panarteriitis nodosa bezeichnet man eine Entzündung der kleinen und mittelgroßen Arterien des Körpers
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Polyarteriitis nodosa Kussmaul-Maier-Krankheit
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr
Pathogenese	Es entzündet sich die Gefäßwand der kleinen/mittleren Arterien (=> Zerstörung der Zellwand, Gefäßverschluss, Aneurysmabildung), wobei es zu knötchenförmigen Aussackungen der arteriellen Gefäßwand kommt, worin sich Blutgerinnsel anlagern und das Lumen weiter verengen (Minderdurchblutung von Organen)
Ursachen	unbekannt evtl. Einlagerung von Immunkomplexen, Viren (Hepatitis B/C, Epstein-Barr-Virus, Herpes, HIV, Coxsackie-Virus), Bakterien (Streptokokken), Medikamente (Sulfonamide)
Symptome	Allgemeinsymptome: schubweise Fieber, Abgeschlagenheit, schnelle Erschöpfung, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß Herz: Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen Nervensystem: Apoplex, Epilepsie, psychische Veränderungen, Lähmungen Nieren: renaler Hochdruck bis Nierenversagen Haut: Durchblutungsstörungen bis Nekrosen, Exantheme, Neuritiden, flächenhafte Rötungen, Juckreizattacken, Knötchen (bläulich- rot) an Beinen/Armen (Perlenkette) Verdauungstrakt: Ulzera bis Ileus, Bauchkrämpfe, Blutungen, Infarkte, Pankreatitis Leber: Leberinfarkt, Hepatitis, Autoimmunhepatitis Lunge: Lungenembolie, interstitielle Pneumonie Nerven: Polyneuritis, Parästhesien Gelenke: Arthritis, Arthralgien Muskeln: Schmerzen
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen, subkutane dem Verlauf der Arterien folgende Knötchen Labor: BSG erhöht, CRP erhöht, Blutbild (Anämie, Leukozytose, Eosinophilie), Alpha- Globuline erhöht, Leberparameter erhöht. ANCA negativ, Urin: Erythrozyten, Leukozyten, Wachszylinder Apparative Diagnostik: Biopsie (fibrinöse/nekrotisierende Vaskulitis), Angiografie (Kalkablagerungen, Gefäßverschlüsse)
Differentialdiagnose	Kollagenosen: systemischer Lupus erythematodes, Morbus Wegener, Churg-Strauss-Syndrom Vaskulitiden Polyneuropathie
Komplikationen	Mesenterialarterienverschluss Herzinfarkt Hirninfarkt Blutungen akutes Nierenversagen Sepsis Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome/Vorerkrankungen Medikamentöse Therapie: Steroide, Immunsuppressiva Operative Therapie: evtl. bei betroffenen Organen