Patellafraktur

Kniescheibenbruch ist eine weitere Bezeichnung für die Patellafraktur. Bei der Patellafraktur handelt es sich um einen Knochenbruch der Kniescheibe. Dabei kann die Kniescheibe einfach oder aber mehrfach gebrochen sein. Bei sehr starker Krafteinwirkung auf die Kniescheibe kann es aber auch zu einem offenen Buch kommen. Die Erkrankung muss operativ versorgt werden und heilt nach gut acht Wochen aus.

Definition	Als Patellafraktur bezeichnet man einen Bruch der Kniescheibe
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Kniescheibenbruch
Einteilung nach AO	Typ A: extraartikulär A1: Avulsionsfraktur (a proximaler Pol, b distaler Pol, c laterale Facette, d mediale Facette A2: Fraktur des Körpers Typ B: partielle intraartikulär/sagittale Fraktur B1/1: längs lateral, einfach B1/2: längs lateral, mehrfragmentär B2/1: längs medial, einfach B2/2: längs medial, merhfragmentär Typ C: komplett intraartikulär/frontale bzw. coronare Fraktur Typ C1/1: quer (mittleres Drittel) Typ C1/2: quer (proximales Drittel) Typ C1/3: quer (distales Drittel) Typ C2: quer zum Zusatzfragment Typ C3: komplexe Trümmerfraktur
Einteilung nach Speck und Regazzoni	Längsfraktur A1: nicht dislozierte Längsfraktur A2: dislozierte Längsfraktur A3: Längsfraktur mit Zusatzfragment Querfraktur: B1: Polabriss ohne Gelenksbeteiligung B2: einfache Querfraktur B3: Querfraktur mit Zusatzfragment oder doppelte Querfraktur Trümmerfraktur (Mehrfragmentfraktur) C1: nicht dislozierte Querfraktur C2: dislozierte Querfraktur (unter 2mm Dislokation) C3: Querfraktur mit Berstung (über 2mm Dislokation)
Ursachen	direkte Krafteinwirkung: Schlag auf die Kniescheibe indirekte Krafteinwirkung: Kontraktion des Musculus quadriceps femoris bei gebeugtem Kniegelenk Operationen: nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes, Knietotalendoprothese
Symptome	Knie: starker Druck-/Bewegungsschmerz (über der Kniescheibe), Schwellung, Gehen/Extension unmöglich, Erguss, Hämatom, tastbare Fehlstellung, Instabilitätsgefühl Allgemeinsymptome: Gefühlsstörungen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfall, Operationen, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Kniegelenk (Beweglichkeit, Sicht) Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, Sonografie
Differentialdiagnose	Ruptur der Patellarsehne/Quadricepssehne Patella bipartita Knieprellung Patella partita Chondropathia patellae Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom Stressfraktur Patellaluxation Patellaspitzensyndrom
Komplikationen	Funktionsstörung des Kniegelenks Retropatellararthrose Pseudarthrose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Gipsverbände, Schienen Medikamentöse Therapie: Analgetika Operative Therapie: Zuggurtungsosteosynthese, Schraubenosteosynthese