Plasmozytom

Syn. Morbus Kahler, Multiples Myelom: unkontrollierte Wucherung von Plasmazellen im Knochenmark, aggressives Non-Hodgkin-Lymphom der B-Zellreihe mit Befall des Knochenmarks und tödlichem Ausgang.

Pathogenese	Die durch die B-Lymphozyten gebildeten Plasmazellen entarten im Knochenmark und bilden ihrerseits unkontrolliert große Mengen an Antikörpern, die aber nicht funktionstüchtig sind und schließlich das Knochenmark befallen. Dazu steigen die Plasmaproteine an, es kommt zur Mikrozirkulation/Hyperviskosität und somit zur Einschränkung der Nierenfunktion.
Ursachen	unbekannt Ionisierende Strahlen, evtl. Pestizide Häufigkeitsgipfel zwischen 60. und 70. Lebensjahr
Symptome	Frühsymptome: ziehende Knochenschmerzen (Wirbelsäule, Rippen) ohne erkennbare Ursache, Miktionsbeschwerden (beginnende Nierenschädigung), Infektanfälligkeit Später dann: Allgemeinsymptome: Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Gewichtsverlust, subfrebrile Temperaturen, Nachtschweiß, Leistungsschwäche Knochen: diffuse Knochenschmerzen (Kreuz, Hinterkopf), auftreten von Spontanfrakturen, „Schrotschussschädel“ Hyperkalzämische Krisen renal: Proteinurie (ohne Beschwerden), Niereninsuffizienz, Oligurie, Ödeme Blut (Verdrängung des Blut bildenden Knochenmarks): Anämie, Leuko-/ Thrombopenie (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel), Gerinnungsstörungen (Nasenbluten), Blutungsneigung, erhöhte Thromboseneigung (Milzinfarkt) Immunsystem: Infektneigung
Diagnose	Anamnese: Allgemeinbefinden Körperliche Untersuchung: Inspektion: blasse, bräunliche Hautpigmentierung, Auftreibungen an Schädel/Rippen/Brustbein Palpation/Perkussion: Druck-/Klopfschmerz der Wirbelsäule/des Skeletts Labor: Blutbild (Anämie, Granulo-/Thrombopenie), Differenzialblutbild, BSG ↑↑↑(Ausnahme: Bence-Jones Plasmozytome mit normaler oder leicht erhöhter BSG), CRP, Urinelektrophorese, Serumelektrophorese, Gesamteiweiß ↑↑, Albumine ↓, LDH, Kalzium↑, Leberwerte, AP ↑, Nierenwerte (Kreatinin↑), Bence-Jones Proteine im Harn Apparative Diagnostik: Knochenmarkspunktion, Röntgen, Knochenszintigramm, CT, MRT
Differentialdiagnose	maligne Erkrankungen des blutbildendes Systems: chronisch lymphatische Leukämie Bewegungsapparat: Rheumatismus, Osteoporose zerebral: gewöhnliche Kopfschmerzen, Migräne allgemein: traumatische Frakturen, Niereninsuffizienz, Autoimmunerkrankungen
Komplikationen	Niereninsuffizienz (nephrotisches Syndrom), Knochenbrüche (Querschnittslähmungen), Infektanfälligkeit, Durchblutungsstörungen, Blutungen
Therapie	Bei symptomlosen Patienten: abwarten Allgemeinmaßnahmen: Stärkung des Immunsystems, Sport, Bewegung Ernährungstherapie: Vitamin C,E, Selen, Zink Naturheilkundliche Therapie: Thymus, Mistel, Entgiftungstherapie Medikamentöse Therapie: Chemotherapie nach speziellen Therapieprotokollen, Analgetika, Immunglobuline, Biphosphonate Operative Therapie: Stammzelltransplantation, Bestrahlung, Frakturbehandlung
Prognose	Nicht heilbar, wenige Monate bis mehrere Jahre Überlebenszeit, abhängig vom Stadium

	Phäochromozytom	Plasmozytom
Definition	Überfunktion des Nebennierenmarks aufgrund eines Tumors	Unkontrollierte Wucherung von Plasmazellen im Knochenmark
Symptome	Blutdruckkrisen, Schweißausbrüche, Herzrasen, Tremor	Ziehende Knochenschmerzen, Spontanfrakturen, Infektanfälligkeit, Nachtschweiß, Blutungsneigung