Plazenta praevia

Blutungen: vaginal, schmerzlos, hellrot, wiederkehrend, meist im 3. Schwangerschaftsdrittel
Bauch: weich, nicht druckempfindlich, keine Wehen

Vorgelagerte Plazenta; Fehllage des Mutterkuchens (Plazenta) in der Nähe oder vor dem Gebärmutterhals, 0,5% aller Schwangerschaften.

Einteilung	tiefer Sitz der Plazenta: nur ein Teil der Plazenta befindet sich an der unteren Gebärmutter, eine normale Geburt ist möglich Placenta praevia marginalis: die Plazenta ist am inneren Muttermund Placenta praevia partialis: der Muttermund ist teilweise von der Plazenta überdeckt, Entbindung nur durch Sectio Placenta praevia totalis: die Plazenta bedeckt den ganzen Muttermund, Entbindung nur durch Sectio
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen es zu einem zu tiefen Sitz der Plazenta am unteren Ende der Gebärmutter, so dass oft keine vaginale Geburt mehr möglich ist oder es zu Blutungen kommt.
Ursachen	unklar
Risikofaktoren	Mehrlingsgebärende schnell hintereinander folgende Schwangerschaften vorausgegangene Kaiserschnitte/Fehlgeburten manuelle Plazentalösung/Kürettagen bei der vorhergehenden Geburt (Narben) Endometriose Rauchen
Symptome	Blutungen: vaginal, schmerzlos, hellrot, wiederkehrend, meist im 3. Schwangerschaftsdrittel Bauch: weich, nicht druckempfindlich, keine Wehen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Schwangerschaften, Operationen an der Gebärmutter Körperliche Untersuchung: Uterus weich, nicht druckempfindlich Labor: Blutbild (Thrombozyten), Gerinnung Apparative Diagnostik: Doppler-Sonographie, CTG
Differentialdiagnose	Vorzeitige Plazentalösung, Gebärmutterruptur
Komplikationen	starke Blutungen, Wehen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: je nach Lage der Plazenta und Zustand von Mutter/Kind, Bettruhe, Stressvermeidung Operative Therapie: bei starken Blutungensofortiger Kaiserschnitt

Merke

Bei Plazenta praevia darf keine vaginale Untersuchung vorgenommen werden.