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Schilddrüsenknoten

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Schilddrüsenknoten

Als Schilddrüsenknoten bezeichnet man alle knotenförmigen Veränderungen am Schilddrüsengewebe. Sie können dabei einzeln oder aber auch vermehrt auftreten und sind ein häufiger Befund bei Untersuchungen des Halses. Die Knoten werden je nach hormoneller Aktivität eingeteilt. Die meisten Knoten sind recht harmlos, es kann sich aber auch daraus ein Schilddrüsenkrebs entwickeln. Die Knoten könne sich auch wieder von selbst zurückbilden.


Leitmerkmale: Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Druckgefühl am Hals
Definition Beim Schilddrüsenknoten handelt es sich um eine knotige Veränderung des Gewebes der Schilddrüse (Zellvermehrung oder Zellvergrößerung)

Vorkommen
(vor allem bei)
  • Frauen
Einteilung
  • kalter Knoten:
    • Szintigramm: keine/geringe Aufnahme von jodhaltiger Tracersubstanz
    • Ursachen: Zysten, Gewebeveränderungen (Fibrosierungen/ Verkalkungen), Blutungen
    • Komplikationen: Schilddrüsenkarzinom
  • warmer Knoten:
    • Szintigramm: geringe Aufnahme von jodhaltiger Tracersubstanz
    • Ursachen: Schilddrüsenadenom
  • heißer Knoten:
    • Szintigramm: starke Aufnahme von jodhaltiger Tracersubstanz
    • Ursachen: dekompensiertes Schilddrüsenadenom
Ursachen
  • unklar
Risikofaktoren
  • Jodmangel
  • Mutation des TSH-Rezeptor-Gens
Symptome
  • Schilddrüse: Knoten (langsames Wachstum), Druckschmerz, Hypo-/ Hyperthyreose
  • Hals: Schluckbeschwerden, Räusperzwang, Heiserkeit, Druck-/Engegefühl
  • evtl.: Luftnot bei Belastung/ Kopfhaltung, Neigung zu Bronchitiden
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Jodzufuhr
Körperliche Untersuchung: Hals (Abtasten/Abhören)
Labor: T3, T4, TSH, Calcitonin
Apparative Diagnostik: Sonografie, Szintigrafie, Biopsie
Differentialdiagnose
  • Zysten
  • Schilddrüsenkrebs
  • gutartige Schilddrüsentumore: Adenome, Lipome, Teratome, Hämangiome
  • Metastasen (Burst/ Lunge/ Leber/ Darm)
Komplikationen
  • Überproduktion von Schilddrüsenhormonen
  • Einengung der Luftröhre
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen und Symptome