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Pathogenese
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Reize von der Peripherie werden im Zentralnervensystem mit überschießenden Reizen beantwortet. Durch Druck/Berührung können überzogene sympathische Stressreaktionen ausgelöst werden, die zu einer Verschlechterung der Heilung führen.
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Lokalisation
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Hand, Unter-/Oberarm, Schulter, Hüfte, Unterschenkel, Fuß
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Ursachen
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- falsche/zu lange Ruhigstellung (zu enger Gips), unzureichende Analgesie (lange anhaltende Schmerzen), schlechte Durchblutung
- traumatisierende Operationstechnik (Reposition), großes Hämatom
- Psyche (Belastungen): Stress, Depressionen
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Risikofaktoren
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- äußere Verletzungen
- Quetschungen
- Verstauchungen
- Frakturen
- virale/bakterielle Infektionen
- lokale Nervenentzündungen
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Symptome
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Sudeck I: Akutphase (2-8 Wochen)
- Allgemeinsymptome: Bewegungseinschränkung, Koordinationsstörungen, Sensibilitätsstörungen
- Temperatur: örtlich sehr hohe Temperatur, starke Schweißbildung
- Ruhe-/Bewegungsschmerz (nachts, bei geringster Berührung, Verstärkung bei Bewegung => Belastungsschmerz), teigige Gelenkschwellung, Spannungsgefühl
- dermal: rötlich-livide, teigig geschwollen
- kein Röntgen-Nachweis (Weichteile nur betroffen)
Sudeck II: Stadium der Dystrophie (1-3 Monate)
- Temperatur: Hypothermie, trocken
- nachlassender Bewegungsschmerz/Schwellung, derbes Weichteil-/ Kapselödem, Gelenkbeweglichkeit nimmt ab
- dermal: Glanzhaut (pergamentartig, blass, bläulich, glänzend), Atrophie
- Röntgen: feinfleckige Entkalkung
Sudeck III: Stadium der Atrophie (3-6 Monate)
- Schmerzfreiheit auch in Ruhe, nur noch bei passiver Bewegung, Ödem bildet sich zurück
- Muskel-/Knochenatrophie („Glasknochen“), Gelenk versteift (Fehlstellung), Gefühlseinschränkung
- dermal: blass, glänzend, atrophisch
- Röntgen: gleichmäßige Entkalkung
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Psychosomatik
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Auslösende Situationen:
- Trennung
- schwerwiegende Konflikte hinsichtlich aggressiver Impulse
- finanzielle Schwierigkeiten
Menschentyp:
- Kindheit: Trennung von Eltern oder Elternteil, Eltern wenig zeit für Kinder, chronisch krankes Geschwister
- beeinträchtigtes Selbstwertgefühl mit übersteigertem Anspruchsniveau
- Neigung zur Überforderung
- leicht krankheitsanfällig
- Aggressionshemmung mit mangelnder Konflikt-/ Durchsetzungsfähigkeit
- kontrollierte Emotionen
- unbefriedete Sozialkontakte (ungesellig)
- generalisierte Ängstlichkeit (Hypochondrie)
- psychosomatische funktionelle Symptome (Magen, Herz, Kreislauf)
Auswirkungen:
- übersteigerte Leistungsbereitschaft mit steter Überforderung
- ängstlich, depressiv, emotional labil
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Differentialdiagnose
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Lymphstau, Durchblutungsstörungen, Thrombose, bakterielle Infekte, Rheuma, Insektenstiche
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Therapie
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- Allgemeinmaßnahmen: Stressreduktion
- Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Manuelle Therapie, Schüssler Salze
Stadium I:
- Allgemeinmaßnahmen: Hochlagerung, Ruhigstellung, keine Massagen/ Bewegungsübungen
- Medikamentöse Therapie: Antiphlogistika, Sedativa, durchblutungsfördernde Medikamente
Stadium II:
- Allgemeinmaßnahmen: aktive Bewegungsübungen (ohne Schmerzen)
- Medikamentöse Therapie: wie oben
Stadium III:
- Allgemeinmaßnahmen: Bindegewebsmassagen, aktive Bewegungsübungen, warme Bäder, evtl. Psychotherapie
- Medikamentöse Therapie: wie oben
- Operative Therapie: plastische Chirurgie
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Prognose
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Heilung über Wochen/Monate.
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