Tolosa-Hunt-Syndrom

Ophthalmoplegie dolorosa, schmerzhafte Ophthalmoplegie sind weitere Bezeichnungen für das Tolosa-Hunt-Syndrom. Das Tolosa-Hunt-Syndrom ist eine Sonderform des Sinus-cavernosus-Syndroms. Es kommt hierbei zu einer chronischen, nicht infektionsbedingten Entzündung im Bereich hinteren Anteile der Augenhöhle und des Sinus cavernosus. Meist heilt die Erkrankung nach wenigen Wochen von selbst wieder ab. Es besteht aber die Gefahr von Rezidiven. Bei der Diagnose müssen aber andere Erkrankungen ausgeschlossen werden (Ausschlussdiagnostik: Tumore, Traumen, Aneurysma).

Definition	Beim Tolosa-Hunt-Syndrom handelt es sich um eine Erkrankung mit schmerzhafter Lähmung der Augenmuskulatur
Weitere Bezeichnungen (Synonyme	Ophthalmoplegie dolorosa Schmerzhafte Ophthalmoplegie
Pathogenese	Durch unbekannte Ursachen kommt es zu einer Entzündung des Sinus cavernosus
Ursachen	unbekannt
Komplikationen	Virusinfektionen
Symptome	Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Nackensteifigkeit, Lichtempfindlichkeit Schmerzen: sehr stark, akut einsetzend, bohrend, hinter dem Auge, meist nur ein Auge betroffen Lähmungen: Okulomotoriusparese. Abduzensparese, Trochlearisparese Sensibilitätsstörungen: im Bereich desNervus maxillaris/ Nervus ophthalmicus Auge: Doppelbilder, verschwommene Sicht
Diagnose	Anamnese: Symptome Körperliche Untersuchung: Augen (Schmerzen, Beweglichkeit), Gesicht (Neurologie), Sehtest, Augeninnendruck, Spaltlampe Apparative Diagnostik: MRT
Differentialdiagnose	Infektionen: Meningitis, postvirales Syndrom, Syphilis, wiederkehrende Ohrinfektionen Gefäße: Blutung, ischämische Mononeuropathie, Aneurysma (Arteria carotis interna), Sinus-cavernosus-Syndrom Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes, Schilddrüsenerkrankungen, Wegener-Granulomatose mit Polyangiitis, Sarkoidose Gehirn: Pseudotumor cerebri maligne Erkrankungen: Karzinom, Schwannom, Metastasen Allgemein: Multiple Sklerose, Migräne, Kopftrauma, Diabetes mellitus
Komplikationen	Lähmung der gesamten Augenmuskulatur Sinus-Cavernosus-Thrombose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie (Augenbeweglichkeit) Medikamentöse Therapie: Kortikosteroide, Immunsuppressiva
Prognose	Sehr gute Ausheilung, aber auch Rezidive möglich.