Abdominalschmerz

Bauchschmerz, abdominaler Schmerz sind weitere Bezeichnungen für den Abdominalschmerz. Als Abdominalschmerz versteht man akute oder chronische Schmerzen, die ihre Ursachen in abdominellen, seltener in extraabdominellen Erkrankungen haben. Den Schmerz kennt fast jeder, da fast jeder schon einmal davon betroffen war. Der Abdominalschmerz wird je nach Schmerzcharakter (schneidend, dumpf), Verlauf (akut, chronisch) und Lokalisation (Oberbauch, Unterbauch) in verschiedene Arten unterteilt. Es können harmlose Ursachen (Befindlichkeitsstörungen wie Blähungen) vorliegen, oder aber auch lebensbedrohliche Erkrankungen der Grund dafür sein. Somit ist die Findung der Grundursache des Symptoms meist eine große diagnostische Herausforderung damit keine schwerwiegende Krankheit dabei übersehen wird.

Definition	Bei Abdominalschmerzen handelt es sich um Schmerzen, die im Bauchraum auftreten
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Bauchschmerz abdominaler Schmerz
Arten	akute Bauchschmerzen: kolikartig (Ileus, Nierensteine, Gastroenteritis), Dauerschmerz (Gastritis, Appendizitis, Pankreatitis, Divertikulitis), sonst (Ulkusperforation, Aneurysmaruptur, Cholezystitis, Hernien) chronische Bauchschmerzen: nahrungsabhängig (Ulcus, Pankreatitis), wechselnd (Reizdarm, Morbus Crohn, Colitis ulzerosa), ständig (Gastritis, Hernien, Tumoren)
Einteilung nach Schmerzcharakter	zunehmende Schmerzen: Appendizitis (typische Schmerzpunkte), Cholangitis, Cholezystitis, Pankreatitis kolikartige Schmerzen (an- und abschwellende Schmerzen): eingeklemmter Gallen- oder Harnstein, entzündliche Darmerkrankungen schmerzhafter Stuhlgang (Tenesmen): Colitis ulzerosa, Morbus Crohn, Abszess im Douglas- Raum, Hämorrhoiden, Analfisur, Tumor im Rektum, Obstipation bei Nahrungsaufnahme: Unverträglichkeit von Fett/Schokolade/ Alkohol (akute Cholezystitis), nach dem Essen (Magenerkrankungen), einige Stunden nach dem Essen/nachts (Ulcus duodeni), Fett-/ Eiweißunverträglichkeit (Pankreaserkrankungen), Milchunverträglichkeit (Laktosemangel) psychologisch: Auftreten/Zunahmen bei bestimmten Situationen, diffuse Schmerzen, immer wieder veränderter Ort des Auftretens, Schmerz und Anatomie passen nicht zusammen, mit depressiven Symptomen, nach/bei Problemen in der Familie/Freundeskreis/Arbeit viszeral (durch Kapseldehnungen der einzelnen Organe):; dumpf, krampf-/ kolikartig, schlecht zu lokalisieren (Perforation von Hohlorganen, Blutungen in den Bauchraum, Bauchfellentzündungen) somatisch: akut, scharf, brennend, gut lokalisierbar
Einteilung nach Ausstrahlung	Bauchschmerzen: Schmerzen im Oberbauch: Herzinfarkt gürtelförmig: Pankreatitis re. Oberbauch, in re. Schulter + Rücken ausstrahlend: Gallenwege in li. Schulter ausstrahlend: Magenerkrankung, Herzinfarkt in die Hoden/Schamlippen ausstrahlend: Nierenkolik/Nierensteine diffus, Abwehrspannung: Peritonitis typische Schmerzpunkte: Appendizitis
Ursachen	Intraabdominelle Ursachen: li. Oberbauch: Niere: Steine, Pyelo-/Glomerulonephritis, Tumoren Dünn-/Dickdarm: Enteritis, Colitis, Roemheld-Syndrom, Ulcus ventriculi Pankreas: Entzündung, Tumoren Milz: Ruptur, Stauung Herz: Herzinfarkt, Angina pectoris, koronare Herzerkrankung Pneumonie, subphrenischer Abszess re. Oberbauch: Magen: Gastritis, Ulcus, Tumoren Leber: Hepatitis, Stauungsleber Galle: Entzündung, Steine, Perforation, Tumoren Niere: Steine, Pyelo-/ Glomerulonephritis, Tumoren Dünn-/Dickdarm: Ulcus duodeni, Enteritis, Tumoren, Divertikulitis Pfortaderthrombose, subphrenischer Abszess, Pneumonie li. Unterbauch: Dickdarm: Ileus, Divertikulitis, Colitis ulzerosa, Enteritis, Tumoren gynäkologisch: Zysten, stielgedrehtes Ovar, Adnexitis, Myome, Tubargravidität, Endometriose Harnsystem: Steine, Tumoren, Zystitis, Urethritis inkarzerierte Leistenhernie, Hodentorsion re. Unterbauch: Dickdarm: Appendizitis, Enteritis, M. Crohn, Divertikulitis gynäkologisch: Zysten, stielgedrehtes Ovar, Adnexitis, Myome, Tubargravidität, Endometriose Harnsystem: Steine, Tumoren, Zystitis, Urethritis inkarzerierte Leistenhernie, Hodentorsion Extraabdominelle Ursachen: Pneumonie, Lungenembolie, Angina pectoris, Myokardinfarkt, koronare Herzerkrankung, Neuralgie, Herpes zoster, Wirbelkörperfraktur Akutes Abdomen: starke Bauchschmerzen, Abwehrspannung, schlechter Allgemeinzustand bis Schock
Symptome	Allgemeinsymptome: schlechter Allgemeinzustand, Unruhe, Übelkeit, Erbrechen, Schonatmung, Diarrhoe/Obstipation, Meteorismus, Exsikkose, Kreislaufstörungen Bauchschmerzen: rechts unten, schlimmer durch Husten/ Körperbewegungen (Peritonitis, Appendizitis), schlimmer durch Erschütterungen (Steine), nach der Nahrungsaufnahme (Magenerkrankungen, Gallenkolik), Nüchternschmerz (Ulcus duodeni), mit Erbrechen (Magen-/ Dünndarmerkrankungen), mit Stuhlgang (Erkrankungen des Kolons/Rektums), beim Wasserlassen (Erkrankungen der ableitenden Harnwege)
Diagnose	Anamnese: Schmerzen (Beginn, Charakter, Lokalisation), Begleitsymptome (Fieber, Erbrechen, Stuhlverhalten, Blut), Stuhlgang (Menge, Beschaffenheit, Auflagerungen) Miktion (Blut), Vorerkrankungen (Diabetes mellitus, Porphyrie), Medikamente (Antikoagulantien), letzte Regel Körperliche Untersuchung: Palpation: Schmerzlokalisation (Appendizitis, Gallenblase) Perkussion: Meteorismus, Aszites Auskultation: Meteorismus, Strömungsgeräusche (lebhaft: Gastroenteritis, fehlend: Ileus) rektale Untersuchung evtl. Vorstellung beim Gynäkologen, Urologen Labor: Blutbild, Blutzucker, GPT, GOT, Gamma-GT, AP, Lipase, Kreatinin, Urinstatus, Test auf okkultes Blut im Stuhl Apparative Diagnostik: Sonographie (Steine, Aszites), EKG (Herzinfarkt), Rö-Abdomen, Gastro-/Koloskopie, CT
Differentialdiagnose	akutes Abdomen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung

Merke

Lokalisierbare Schmerzen im Bauchraum weisen oft nicht direkt auf die erkrankten Organe.