Acetabulumfraktur

Als Acetabulumfraktur wird ein Knochenbruch in Bereich der Hüftgelenkspfanne bezeichnet. Sie wird zu den Beckenbrüchen gerechnet. Es handelt sich dabei um eine besonders schwerwiegende Verletzung. Meist ist die Ursache eine seitliche Gewalteinwirkung auf das Gelenk. Von einer Acetabulumfraktur sind oft nicht nur die Knochen (Sitzbein, Schambein, Darmbein) betroffen, sondern es kommt auch zu einer Schädigung von Nerven (Nervus ischiadicus, Nervus peroneus) und zu Gefäßverletzungen (Arteria iliaca interna). Die Erkrankung wird in verschiedene Typen unterteilt, je nachdem Ort an dem sich der Bruch befindet. Um weitere Gefahren auszuschließen muss die Verletzung mittels Operation versorgt werden. Nach einer Operation kann es Wochen dauern bis der Patient wieder richtig gehen kann.

Definition	Bei der Acetabulumfraktur handelt es sich um eine sehr seltene Verletzung der Hüftgelenkspfanne, wobei dessen Knochen gebrochen sind
Arten nach AO	Typ A: der vordere oder hintere Pfeiler ist noch intakt A1: Brüche am hinteren Rand der Hüftgelenkspfanne A2: Brüche am hinteren Pfeiler A3: Brüche am vorderen Pfannenrand und am vorderen Pfeiler Typ B: waagrechter Bruch, ein Teil des oberen Pfannendachs ist noch intakt B1: Querfrakturen (verlaufen durch die Gelenkspfanne, waagrechte Bruchlinie), mit und ohne Fraktur des hinteren Pfannenrandes B2: T-förmige Brüche B3: Brüche des vorderen Pfeilers oder des vorderen Pfannenrandes mit einem hinteren Bruch (vorne waagrechte und hinten senkrechte Bruchlinie) Typ C: waagrechter Bruch mit langem Verlauf (trennt die Pfanne vollständig vom Darmbein) C1: Brüche am vorderen Pfeiler bis zur Crista iliaca C2: Brüche am vorderen Pfeiler mit einer Frakturlinie bis zur vorderen Grenze des Os ilium C3: Querbrüche, die bis zum Iliosakralgelenk gehen
Arten nach Judet/Letournel	Typ I: dorsale Pfannenrandfraktur Typ II: Fraktur des hinteren Pfeilers Typ III: vordere Pfannenrandfraktur Typ IV: Fraktur des vorderen Pfeilers Typ V: beide Pfeiler sind gebrochen
Ursachen	Gewalteinwirkung auf die Gelenkpfanne oder Trochanter major
Risikofaktoren	starke Gewalteinwirkung auf den Schenkelhals/Femurkopf Gewalteinwirkung auf das Becken seitliche Gewalteinwirkung
Symptome	Hüfte: starke Schmerzen, Schwellung, Hämatom betroffener Fuß: verkürzt, Fehlstellung, Bewegungseinschränkung
Diagnose	Anamnese: Symptome, Unfallhergang Körperliche Untersuchung: Hüfte (Beweglichkeit), rektale Untersuchung (innere Blutungen?), Motorik/Sensorik der Beine Apparative Diagnostik: Röntgen (Beckenübersicht), Sonografie, CT
Differentialdiagnose	Hüftgelenksluxation Schenkelhalsfraktur Femurkopffraktur
Komplikationen	Gefäßschädigung (Arteria iliaca interna) Nervenschädigungen (Nervus ischiadicus, Nervus peroneus) Hüftkopfnekrose Hüftgelenksarthrose
Therapie	Medikamentöse Therapie: Analgetika Operative Therapie: Osteosynthese, Hüfttotalendoprothese (TEP)