Addison-Krise

Als Addison-Krise bezeichnet man eine akute lebensbedrohliche Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison). Durch verschiedene Risiken kommt es zu einer Unterfunktion der Nebennierenrinde. Diese muss vorhanden sein, ob bewusst oder unbewusst, um eine Addison-Krise auslösen zu können. Da die Nebennierenrinde die lebenswichtigen Hormone Kortisol, Aldosteron und der Androgene produziert, kommt es bei dieser Erkrankung zu einer plötzlich auftretenden verminderten Produktion dieser. Dies kann zu schweren Kreislaufstörungen bis hin zum Tod führen. Bei einem Verdacht (starker Blutdruckabfall, Erbrechen, Bewusstseinseintrübung) muss der Patient also sofort in ein Krankenhaus zur intensiven Überwachung (Intensivstation) eingewiesen werden. Bei Kindern kann der Beginn der Krise auch durch Krämpfe vom Körper angezeigt werden.

Definition	Bei der Addison-Krise handelt es sich um eine Verschlechterung der Addison-Krankheit
Pathogenese	Durch verschiedene Risiken kommt es zu einer Unterfunktion der Nebennierenrinde und damit zu einer Verminderung der Hormone Kortisol, Aldosteron und der Androgene
Ursachen	akute Unterfunktion der Nebennierenrinde
Risikofaktoren	schwere körperliche Belastungen: Traumen, Stress, Infektionen, Operationen Nebennierenrinden-Infekt oder –Blutung abruptes Absetzen einer Kortikoidtherapie Watherhouse-Friedrichsen-Syndrom
Symptome	Allgemeinsymptome: Schwäche, hohes Fieber, Exsikkose, Bewusstseinseintrübung bis Koma, Oligurie, Hypoglykämie enteral: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen vasal: starker Blutdruckabfall bis Kreislaufstillstand renal: Oligurie bis Nierenversagen
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen, Morbus Addison Labor: Hk erhöht, ACTH erhöht, Kalium erhöht , Kortisol erniedrigt, Natrium erniedrigt, Glukose erniedrigt, Kreatinin erhöht, Harnstoff erhöht
Differentialdiagnose	Hypothyreose Hypoglykämie Coma diabeticum Herzinfarkt Sepsis Lungenembolie
Komplikationen	schwere Kreislaufschäden Koma Tod
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Risikofaktoren Medikamentöse Therapie: Hydrokortison, Infusionen (Elektrolyte)

Notfall

Notfallmaßmaßnahmen bei der Addison-Krise:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Flüssigkeitszufuhr (NaCl, 5% Glucose)
Medikamente: Hydrokortison, Glucose

Cave

Kontraindikation: Sedativa, Narkotika, kaliumhaltige Substanzen.