Adnexitis

Oophorosalpingitis ist eine weitere Bezeichnung für die Adnexitis. Als Adnexitis bezeichnet man eine Entzündung der Eileiter, des Eierstocks und dem um diese liegenden Gewebe. Durch die äußeren Geschlechtsorgane (Scheide) steigt die Infektion über den Uterus auf bis zu den Eierstöcken. Selten liegt eine hämatogene oder lymphogene Streuung vor. Auch eine absteigende Infektion, verursacht durch eine Peritonitis oder Blinddarmentzündung, kommt vor, tritt aber nur sehr selten auf. Die Erkrankung kann einseitig aber auch beidseitig auftreten. Wird eine Adnexitis nicht richtig behandelt und sie heilt nicht richtig aus (chronische Adnexitis), so kommt es zu Verwachsungen und Narbenbildungen, die mit jahrelangen Beschwerden einhergehen. Dabei verkleben die Eileiter, wodurch die Eizelle nicht mehr in die Gebärmutterwandern kann und es so zum unerfüllten Kinderwunsch kommt. Eine Eileiterschwangerschaft ist somit möglich.

Definition	Bei einer Adnexitis handelt es sich um eine bakterielle meist aszendierende Entzündung der Eierstöcke und der Eileiter
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Oophorosalpingitis
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen 16 und 35 Jahren
Einteilung	Oophoritis: Eierstockentzündung Salpingitis: Eileiterentzündung
Bakterien	Staphylo-/ Streptokokken Gonokokken Darmbakterien: E.coli, Enterokokken Chlamydien Mycobacterium tuberculosis Klebsiellen
Pathogenese	Die Erreger gelangen durch die Scheide aufsteigend in den Uterus und weiter in den Eileiter. Hier kommt es zur Entzündung und nach längerem Verlauf auch zur Entzündung der Eierstöcke
Ursachen	bakterielle Entzündung der Eierstöcke, Eileiter und deren Umgebung
Risikofaktoren	Infektion beim Geschlechtsverkehr mangelnde Hygiene Geschlechtsorgane: Zervixpolyp, Myom, Zustand nach Operation (Kürettage) Wochenbett Menstruation Spirale
Symptome	Akute Adnexitis: Allgemeinsymptome: Fieber, Übelkeit, Erbrechen (Peritonitis) Schmerzen: akute, meist seitenbetonte, heftige Unterbauchschmerzen (postmenstruell, kurz nach Eisprung), Druckschmerz Fluor: gelblich-grünlicher, übelriechend, verstärkte Regelblutung Subakut, chronische Adnexitis: periodische Unterleibschmerzen in wechselnder Intensität, Rückenschmerzen (v.a. beim Geschlechtsverkehr/Regelblutung) Allgemeinsymptome: Druck-/Schweregefühl, Fieberschub, subfebrile Temperaturen, Verstopfung, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Unfruchtbarkeit
Diagnose	Anamnese: vorausgegangene Entzündung, Spirale, plötzlicher Beginn, Operation, Geburt, Messung der Körpertemperatur Palpation: Abwehrspannung, einseitiger Unterbauchdruckschmerz, Por-tioverschiebeschmerz Labor: BSG erhöht, CRP erhöht, Leukozytose, Erregersuche, Urin: Sediment (Zystitis) Apparative Diagnostik: Sonographie (vergrößerte Adnexe, Zysten), Abstrich
Differentialdiagnose	Appendizitis Extrauteringravidität stielgedrehte Ovarialzyste Endometriosezysten Divertikulitis akutes Abdomen Morbus Crohn Colitis ulzerosa Leistenhernie Erkrankungen der Wirbelsäule Harnleitersteine lokale Abszesse Tumoren
Komplikationen	gynäkologisch: Sterilität, Eileiterschwangerschaften, Chronifizierung allgemein: Abszessbildung (Tuboovarialabszess), akute Peritonitis, Schock (Notfall!), akutes Abdomen (Notfall!), Sepsis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, sexuelle Abstinenz Medikamentöse Therapie: Antibiotika, schmerzlindernde, antientzündliche Medikamente bei akutem Abdomen: NOTFALL

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer akuten Adnexitis:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: vom Patienten gewünschte Lage (evtl. Knierolle)
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang