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Aegyptische Körnerkrankheit

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Ägyptische Körnerkrankheit

Trachom, Konjunktivitis granulosa trachomatosa, trachomatöse Einschlusskonjunktivitis sind weitere Bezeichnungen für die Ägyptische Körnerkrankheit. Bei einer Ägyptischen Körnerkrankheit handelt es sich um eine Lokalinfektion der Binde- und Hornhaut des Auges. Sie wird hervorgerufen durch den Erreger Chlamydia trachomatis. Sie ist die weltweit häufigste Augenkrankheit und man trifft sie vor allem Gegenden mit trockenheißem Klima und schlechter Hygiene an. In Industriestaaten ist sie recht selten.  Es kommt zuerst zu einer beidseitigen Bindehautentzündung mit serösem Sekret. Danach treten gelb-weißliche Lymphfollikel auf, die schließlich sich miteinander verbinden und dann platzen. Anstelle der Lymphfollikel treten jetzt Narben, die das Sehen sehr stark beeinträchtigen können. Es kann sogar so weit kommen, dass der daran betroffene Patient erblindet. Die Heilung der Erkrankung hängt vom Krankheitsstadium ab. Je früher sie erkannt wird umso besser ist die Prognose. Auf Reisen, vor allem in Entwicklungsländer, sollte deshalb auf gut hygienische Maßnahmen geachtet werden (häufiges Händewaschen, keine Handtücher mit anderen Personen teilen usw.)

Leitmerkmale: juckende/tränende Augen, Lidschwellung, schleimig-eitrige Sekretion, Follikeln
Definition Als Ägyptische Körnerkrankheit bezeichnet man eine bakterielle Entzündung des Auges

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Trachom
  • Konjunktivitis granulosa trachomatosa
  • trachomatöse Einschlusskonjunktivitis
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Kinder: zwischen 3 und 6 Jahren
Kurzbeschreibung
  • typische Einschlusskörperchen in den Zellen der Augenbindehaut und Hornhaut
  • zunächst entzündliche Reaktionen, später Hypertrophie des Bindegewebes, Vernarbungen, Neueinsprossung von Gefäßen
Stadien nach McCallan
  • Stadium I: beidseitige Konjunktivitis, Fremdkörpergefühl, seröse Sekretion
  • Stadium II: gelblich-weiße, leicht erhabene Lymphfollikel am Oberlid
  • Stadium III: Einschmelzen und Platzen der Lymphfollikel, Narbenbildung
  • Stadium IV: Narben, Trichiasis, Hauterosionen, Hornhautulzera
  • Endstadium: Lagophthalmus, reduzierter Tränenfluss
Erreger
  • Chlamydia trachomatis (gramnegatives Bakterium)
Ausbreitung
  • tropische und subtropische Gebiete mit mangelnder Hygiene: Nordafrika, Ostasien, Nordindien, Osteuropa, Italien
Ansteckung
  • Kontaktinfektion: Hand => Auge
  • Schmierinfektion mit infiziertem Augensekret: Handtücher, Waschwasser, Bettzeug
  • evtl. über Fliegen
Inkubationszeit 5 – 7 Tage

Symptome (WHO) 5 Stadien:
  1. hartnäckige Augenentzündung, Lidschwellung, Lichtscheu, vermehrter Tränenfluss, Druckgefühl am Auge, schleimig-eitrige Sekretion
  2. nach 7-10 Tagen: auf der Bindehaut des Oberlids bilden sich kleine gelblich-weiße Follikel (Trachomkörner), die miteinander verschmelzen und eitriges Sekret entleeren, Gefäßerweiterung an der Hornhaut und Geschwüre, Anschwellung des Oberlids (=> hängt herunter)
  3. chronische Phase: die entzündlichen Follikel werden durch Bindegewebe ersetzt, sei schmelzen in das Bindegewebe ein und platzen, es kommt zu narbigen Veränderungen auf der Hornhaut
  4. Lidfehlbildungen: Liddeformationen (Einwärtskehrung oder Auswärtskehrung des Lidrandes), reduzierten Tränenfluss (=> Austrocknung), durch Reibung der Wimpern kommt es zu Schäden an der Hornhaut
  5. Trübung der Hornhaut: Beeinträchtigung des Sehens bis Erblindung
Diagnose Anamnese: Symptome, Auslandaufenthalt
Labor: Bindehautabstrich, Follikeln

Differentialdiagnose
  • andere bakteriell bedingten Augenentzündungen
  • Konjunktivitis vernalis
  • Paratrachom
Komplikationen
  • bakterielle Sekundärinfektion
  • ohne rechtzeitige Behandlung: Liddeformationen, Erblindung
Immunität/Prophylaxe
  • Verbesserung der hygienischen Verhältnisse, Partnerbehandlung
  • keine langandauernde Immunität
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Hygiene
  • Medikamentöse Therapie: antibiotikahaltige Augensalbe
  • Operative Therapie: später augenchirurgische Maßnahmen
Meldepflicht
  • Erkrankung, Tod
Bilder

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