Afterekzem

Analrekzem, Perianalekzem sind weitere Bezeichnungen für das Afterekzem. Das Afterekzem ist eine akute oder chronische Entzündung die auf die Haut rund um den Anus beschränkt ist. Sie zählt zu den häufigsten proktologischen Erkrankungen. Die Ursachen sind sehr viele und müssen eruiert werden, damit man das Krankheitsbild ausheilen kann. Ein Analekzem ist meistens harmlos aber sehr unangenehm. Es wird unterteilt in ein allergisches, ein atopisches und eine kumulativ-toxisches Analekzem. Typische Zeichen sind ein starker Juckreiz und eine Rötung der Analgegend. Ansteckend können Analekzem nur sein, wenn es um eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Pilzen handelt. Wegen der heiklen Lage kommen die Patienten erst sehr spät zu einem Therapeuten. Meistens heilen die Analekzeme nach 2 -4 Tagen bei guter Behandlung aus. Sie können aber auch chronisch werden so dass eine Linderung erst nach 1- 2 Wochen eintritt.

Definition	BeimAfterekzem ist die Haut um den Anus entzündet
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Analekzem Perianalekzem
Einteilung	allergisches Analekzem: die Haut reagiert gegenüber einem Fremdstoff von außen mit einer Entzündung (Typ-IV-Allergie),Kontaktallergie, Duftstoffe im Toilettenpapier, Salben, Hautpflegemittel atopisches Analekzem: Überempfindlichkeit der Haut/ Schleimhaut gegenüber Umweltstoffe (Nahrungsmittel, Gewürze, Typ-I-Allergie),falsche Hygiene, mechanische Reizung, in Verbindung mit einer Neurodermitis kumulativ (irritativ)-toxisches Analekzem („Wolf“): durch Sekrete aus dem Darm/Analfisteln/ nässende Hämorrhoiden, die sich in der Pospalte sammeln
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer ständigen Reizung der Analgegend. Diese entzündet sich und schwillt danach an
Ursachen	Erkrankungen des Anus/Rektums: Hämorrhoiden, Analprolaps, Marisken, undichter Schließmuskel, Allergie, Neurodermitis, Tumoren Infektionen: Bakterien, Viren, Pilze Allgemein: Hyperhidrose, Durchfall falsche Analhygiene: zu viel oder zu wenig mechanische Reizung: Radfahren, Märsche, Toilettenpapier
Symptome	Juckreiz: quälend Haut: Rötung, Schwellung, evtl. Nässung/Blutung, Rhagaden, Kratzspuren, evtl. Bläschen/ Flechtenbildung Lokalisation: rund um den Anus herum, ohne scharfe Begrenzung Allgemeinsymptome: Verschmutzung der Wäsche (Schleim, Kot, Sekrete)
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Palpation des Anus, Allergietest Apparative Diagnostik: Proktoskopie
Differentialdiagnose	Hämorrhoiden Lichen ruber Lichen sclerosus Schuppenflechte Pilzbefall Morbus Paget Morbus Bowen Baboon-Syndrom Akne inversa Analkarzinom
Komplikationen	Entartung Infektion
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ursachen beheben, Kamillensitzbad, lauwarmes Duschen nach dem Stuhlgang, nur Wasser verwenden, Kratzen vermeiden, Stuhlregulation, sorgfältige Analhygiene, Feuchttücher vermeiden, Wechselbäder, Zinkpaste, lange Sitzphasen vermeiden, regelmäßiger Sport, keine zu enge Kleidung Ernährungstherapie: auf Alkohol, scharfe Speisen verzichten, vermehrt Ballaststoffe, Probiotika, Mineralien, Vitamine, Omega-3-Fettsäuren Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze, Muskelentspannung Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide (als Salbe) Operative Therapie: Hämorrhoiden/ Fisteln beseitigen