Akinetischer Mutismus

Der akinetischer Mutismus ist eine schwere Erkrankung des psychomotorischen Antriebs bei der der Patient weder spricht (Mutismus) noch sich bewegt (Akinese). Durch verschiedene Ursachen fehlt dem Menschen der nötige Antrieb zum Ausführen von Aktionen. Obwohl sie wach sind, können sie einen Großteil der Geschehnisse um sie herum nicht bewusst wahrnehmen. An die meisten Geschehnisse können sie sich dabei auch nicht mehr erinnern (Einschränkung des Gedächtnisses). Die davon betroffenen Personen bewegen sich nicht, sind aber nicht gelähmt. Ursache dafür ist eine Schädigung des Gehirns. Es ist entweder das Frontalhirn oder der Gyrus cinguli betroffen. Beide sind verantwortlich für die Verarbeitung von Emotionen und Triebe.

Definition	Als akinetischer Mutismus bezeichnet man ein das Nervensystem des Menschen betreffendes Krankheitsbild bei dem der Patient trotz Wachheit und keiner Lähmung nicht sich bewegt
Allgemein	der Patient ist weder bewusstlos noch gelähmt: ist also wach und kann auch sprechen
Einteilung	primärer akinetischer Mutismus: vom Gehirn selbst ausgehend, durch Schädigung des bilateralen vorderen cingulären Kortex oder des ergänzenden motorischen Bereichs sekundärer akinetischer Mutismus: durch einen Hirntumor/ Schlaganfall/ Schädel-Hirn-Trauma/ Infektionen des Gehirns pharmakologischer akinetischer Mutismus: durch Antipsychotika/ Beruhigungsmittel psychogener akinetischer Mutismus: Psyche aus Ursachen; bei Katatonie/Konversionsstörungen
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen fehlt dem Menschen der nötige Antrieb zum Ausführen von Aktionen. Obwohl sie wach sind können sie einen Großteil der Geschehnisse um sie herum nicht bewusst wahrnehmen. An die meisten Geschehnisse können sie sich dabei auch nicht mehr erinnern (Einschränkung des Gedächtnisses)
Ursachen	Schädigung der Frontalhirns/Gyrus cinguli: Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, Encephalitis, Gehirnerschütterung Kompression des Zwischenhirns: erhöhter intrakranieller Druck (Hirntumore, Gehirnblutungen, Hydrocephalus) spongiforme Enzephalopathie: Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Risikofaktoren	Apoplex Schädel-Hirn-Trauma Hirntumore Enzephalitis Hydrozephalus Morbus Parkinson Morbus Alzheimer
Symptome	Sprache: Mutismus, keine Spontansprache, kein Reden Körperbewegungen: Akinesie, keine spontanen Bewegungen (weder Rumpf noch Extremitäten), nur verzögert auf Anforderung, liegen reglos da, mit geöffneten Augen (folgen Dingen, die sich bewegen, mit den Augen), reflexartige Greifbewegungen sind möglich (verminderte Reaktion auf äußere Reize) Gedächtnis: beeinträchtigt, Schreiben/Rechnen ist fast unmöglich Wahrnehmung: gestört, aber Interesse an der Umgebung Allgemeinsymptome: Entwickungsverzögerungen, Emotionslosigkeit (Gleichgültigkeit), ist eingeschränkt, eingeschränkte Mimik, eingeschränkter Augenkontakt
Diagnose	Anamnese: Klinik, Fremdanamnese, Trauma, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Neurologie Labor: Lumbalpunktion (Entzündungen/ Erreger) Apparative Diagnostik: EEG, CT, MRT
Differentialdiagnose	apallisches Syndrom Abulie Locked-in-Syndrom Katatonie Parasomnie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome /Ursachen, Psychotherapie, Beschäftigungstherapie