Akute intrakranielle Druckerhöhung

Als Akute intrakranielle Druckerhöhung bezeichnet man einen schnellen Druckanstieg innerhalb der Schädeldecke. Sie äußert sich in den Hirndruckzeichen. Da das Gehirn im Schädel, also umgeben von Knochen, liegt kann auch schon eine geringe Volumenzunahme zu ernsthaften, lebensgefährlichen Störungen führen. Der Organismus versucht das Gehirn, das Blut und den Liquor somit innerhalb des Schädels konstant zu halten. Je langsamer eine Drucksteigerung erfolgt, desto weniger Krankheitszeichen treten auf. Je schnell desto lebensgefährlicher. Der Hirndruck wird mittels Liquordruck gemessen. Er beträgt bei jungen Erwachsenen im Sitzen 5 – 15 mmHg. Ab 20 mmHg spricht man von einem hohen Hirndruck der dauerhafte Schäden nach sich zieht.

Definition	Bei der akuten intrakraniellen Druckerhöhung kommt es zu einem erhöhten Hirndruck, der innerhalb des Schädels stattfindet
Ursachen	Hirnödem: Schädel-Hirn-Trauma, Sauerstoffmangel, Nieren, Hypoxie (Hirninfarkt), Sinusvenenthrombose, Gifte Gehirnblutungen Gehirntumoren
Symptome	Hirndruckzeichen: zunehmende Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinseintrübung, Druckpuls, Unruhe Lähmungen: Opisthotonus, Streckkrämpfe, Pupillenstörungen, Atemstörungen Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Appetitlosigkeit
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: Liquordruck, CT, MRT
Komplikationen	Koma Herz-Kreislauf-Stillstand
Therapie	NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Hirndruck senken/vermeiden
Prognose	Kann zum apallischen Syndrom führen.

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer akuten intrakraniellen Druckerhöhung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: Oberkörper erhöht, bei Bewusstlosigkeit, stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe (Hyperventilation), i.v.- Zugang
Medikamente: Mannitol, Schleifendiuretikum, Barbiturate