Akute lymphatische Leukämie

Lymphoblastenleukämie ist eine weitere Bezeichnung für die akute lymphatische Leukämie. Eine akute lymphatische Leukämie ist eine maligne (bösartige) Erkrankung der unreifen Vorläuferzellen der Lymphozyten. Es ist die häufigste Form der Leukämie im Kindesalter. Betroffen davon sind vor allem Kinder. Es bilden sich vermehrt unreife weiße Blutkörperchen im Knochenmark. Diese verdrängen dort die normale Blutbildung. Dies geschieht ohne dass der Körper dies kontrollieren kann. Die dabei entstehenden Lymphozyten können aber ihre eigene Funktion nicht erfüllen und sind für den Körper somit wertlos. Sie werden als Lymphoblasten bezeichnet. Diese breiten sich im Rückenmark so schnell und stark aus, dass sie die Produktion gesunder Blutbestandteile (Erythrozyten, Thrombozyten) behindern und somit auch diesbezüglich entsprechende Erkrankungen auslösen. Die Lymphoblasten werden, nachdem sie das Knochenmarkt verlassen haben, über das Blut im ganzen Körper verteilt und können somit alle Organe befallen und diese schädigen. Die Erkrankung ist weder ansteckend noch kann sie auf andere Menschen übertragen werden.

Definition	Bei einer akuten lymphatischen Leukämie handelt es sich um eine akute Form der Leukämie, bei der die Lymphozyten befallen sind
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Lymphoblastenleukämie
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder
Pathogenese	Bei der akuten lymphatischen Leukämie bilden sich vermehrt unreife weiße Blutkörperchen im Knochenmark und verdrängen dort die normale Blutbildung
Ursachen	unbekannt evtl. genetische Disposition, Virusinfektionen, knochenmarks-toxische Einflüsse (Strahlen, Zytostatika)
Risikofaktoren	Knochenmarkschädigung: durch radioaktive Strahlen, Chemikalien (Benzol), Rauchen, Zytostatika Viren: HTLV-1 und -2 genetische Erkrankungen: z.B. Trisomie 21, Klinefelter-Syndrom Vorerkrankungen: Polycythaemia vera, Morbus Hodgkin, multiples Myelom, chronische myeloische Leukämie, virale Infekte
Symptome	Plötzlicher Beginn mit schweren Infektionszeichen: Fieber (70-100%), Schüttelfrost, Nachtschweiß, Abgeschlagenheit, schweres Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit, Leistungsabfall Anämiezeichen (Müdigkeit, Schwäche, Blässe) Ulzerationen am/im Mund, Lymphknotenvergrößerung (v.a. Halsbereich) Schmerzen: Knochen, Gelenke (v.a. bei Kindern mit ALL) Granulozytopenie: mit Abwehrschwäche, häufige Infekte (Infektionen mit Fieber, Entzündungen: z.B. Soor, Herpes zoster), Schleimhautentzündungen Thrombozytopenie: Blutungen, Hämatome („blaue Flecken“), Petechien, Zahnfleischbluten, (Thrombozytopenie) evtl. Verbrauchskoagulopathie Diagnose über das Blutbild: Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie Splenomegalie, Hepatomegalie Immunschwäche: Soor, Zahnfleischentzündungen Spätsymptome: ZNS-Symptome (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Gangstörungen), Magen-Darm-Trakt-Beteiligung (unstillbarer Durchfall)
Diagnose	Anamnese: Allgemeinbefinden, Fieber, Nachtschweiß, Infektionen, Blutungszeichen Körperliche Untersuchung: Anämiezeichen, Blutungen, Entzündungen im Mund- und Rachenraum, Vergrößerung von Milz/Leber/Lymphknoten Labor: Blutbild (Erythrozyten erniedrigt, Thrombozyten erniedrigt, in 50 % der Fälle Leukozyten erhöht, 25 % erniedrigt, 25 % normal), Differential-Blutbild (Leukozytenzahl kann normal, erhöht oder ewrniedrigt sein, Lymphoblasten), BSG erhöht, LDH erhöht, AP, Gerinnung erniedrigt, Elektrolyte, evtl. Harnsäure erhöht, Kreatinin erhöht, Blasten (unreife Zellen), Virusdiagnostik Apparative Diagnostik: Knochenmarkpunktion (Liquor bei neurologischen Symptomen), bei Infektion Fokussuche (Sonographie, Röntgen-Thorax, HNO-Konzil, zahnärztliches Konzil, gynäkologische Untersuchungen), Skelettszintigraphie
Differentialdiagnose	Anämien: aplastische Anämie, andere Anämien Lebererkrankungen Hirnerkrankungen infektiöse Mononukleose Lymphome Non-Hodgkin
Komplikationen	akute Anämie Infekte Blutungen Sepsis Verbrauchskoagulopathie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, sorgfältige Hygiene, Infektprophylaxe, psychische Betreuung, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C. A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Medikamentöse Therapie: Chemotherapie nach verschiedenen Therapieprotokollen, Bluttransfusionen (Ery-/ Thrombozytenkonzentrate), frühzeitige Behandlung einer Infektion (Antibiotika) Operative Therapie: Knochenmarkstransplantation, Strahlentherapie
Prognose	Ohne Therapie: 3 Monate Mit Therapie: Vollremissionen bei durchschnittlich 80%