Akute myeloische Leukämie

Eine akute myeloische Leukämie ist eine maligne (bösartige) Erkrankung des Blutes mit einer Wucherung der unreifen Vorstufen der Erythrozyten, der Thrombozyten und einem Teil der Leukozyten. Der Körper hat keine Kontrolle über diesen Vorgang. Durch noch unbekannte Ursachen kommt es zu einer Veränderung im Wachstum dieser Zellen. Sie teilen sich und vermehren sich recht rasch. Sind dabei aber nicht vollständig funktionstüchtig. Es handelt sich dabei um myeloische Blasten. Da sie sich im Knochenmarkt rasch ausbreiten verhindern sie dort die Bildung von gesunden Blutzellen. Über das Blut werden sie im ganzen Körper verteilt, wobei sie einzelne Organe befallen und diese somit schädigen können. Betroffen davon sind vor allem Erwachsene. Die Erkrankung wird erworben. Sie ist weder ansteckend noch auf andere Menschen übertragbar.

Definition	Bei einer akuten myeloischen Leukämie handelt es sich um um eine bösartige Bluterkrankung
Vorkommen (vor allem bei)	Erwachsene
Pathogenese	Bei der myeloischen Leukämie wachsen im Knochenmark vermehrt Vorstufen der roten Blutkörperchen und Blutplättchen heran, wodurch die normale Blutbildung beeinträchtigt wird
Ursachen	unbekannt evtl. genetische Disposition, Virusinfektionen, knochenmarks-toxische Einflüsse (Strahlen, Zytostatika)
Risikofaktoren	Knochenmarkschädigung: durch radioaktive Strahlen, Chemikalien (Benzol), Rauchen, Zytostatika Viren: HTLV-1 und -2 genetische Erkrankungen: z.B. Trisomie 21, Klinefelter-Syndrom Vorerkrankungen: Polycythaemia vera, Morbus Hodgkin, multiples Myelom, chronische myeloische Leukämie, virale Infekte
Symptome	Plötzlicher Beginn mit schweren Infektionszeichen: Fieber (70-100%), Schüttelfrost, Nachtschweiß, Abgeschlagenheit, schweres Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit, Leistungsabfall Anämiezeichen (Müdigkeit, Schwäche, Blässe) Ulzerationen am/im Mund, Lymphknotenvergrößerung (v.a. Halsbereich) Schmerzen: Knochen, Gelenke (v.a. bei Kindern mit ALL) Granulozytopenie: mit Abwehrschwäche, häufige Infekte (Infektionen mit Fieber, Entzündungen: z.B. Soor, Herpes zoster), Schleimhautentzündungen Thrombozytopenie: Blutungen, Hämatome („blaue Flecken“), Petechien, Zahnfleischbluten, (Thrombozytopenie) evtl. Verbrauchskoagulopathie Diagnose über das Blutbild: Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie Splenomegalie, Hepatomegalie Immunschwäche: Soor, Zahnfleischentzündungen Spätsymptome: ZNS-Symptome (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Gangstörungen), Magen-Darm-Trakt-Beteiligung (unstillbarer Durchfall)
Diagnose	Anamnese: Allgemeinbefinden, Fieber, Nachtschweiß, Infektionen, Blutungszeichen Körperliche Untersuchung: Anämiezeichen, Blutungen, Entzündungen im Mund- und Rachenraum, Vergrößerung von Milz/Leber/Lymphknoten Labor: Blutbild (Erythrozyten erniedrigt, Thrombozyten erniedrigt, in 50 % der Fälle Leukozyten erhöht 25 % erniedrigt, 25 % normal), Differential-Blutbild (Leukozytenzahl kann normal, erhöht oder erniedrigt sein, Lymphoblasten), BSG erhöht, LDH erhöht, AP, Gerinnung erniedrigt, Elektrolyte, evtl. Harnsäure erhöht, Kreatinin erhöht, Blasten (unreife Zellen), Virusdiagnostik Apparative Diagnostik: Knochenmarkpunktion (Liquor bei neurologischen Symptomen), bei Infektion Fokussuche (Sonografie, Röntgen-Thorax, HNO-Konzil, zahnärztliches Konzil, gynäkologische Untersuchungen), Skelettszintigrafie
Differentialdiagnose	Anämien: aplastische Anämie, andere Anämien Lebererkrankungen Hirnerkrankungen infektiöse Mononukleose Lymphome Non-Hodgkin
Komplikationen	akute Anämie Infekte Blutungen Sepsis Verbrauchskoagulopathie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, sorgfältige Hygiene, Infektprophylaxe, psychische Betreuung, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C. A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Medikamentöse Therapie: Chemotherapie nach verschiedenen Therapieprotokollen, Bluttransfusionen (Ery-/ Thrombozytenkonzentrate), frühzeitige Behandlung einer Infektion (Antibiotika) Operative Therapie: Knochenmarkstransplantation, Strahlentherapie
Prognose	Ohne Therapie: 3 Monate Mit Therapie: Vollremissionen bei durchschnittlich 80%