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Akute Pyelonephritis
Eine akute Pyelonephritis ist eine bakteriell bedingte akute Entzündung des Nierenbeckens, der Nierenkelche, des Nierengewebes (mit/ohne Beteiligung des Nierenmarks). Sie stellt eine häufige Komplikation eines Harnweginfektes dar. Die Infektion kann aber auch, wenn auch seltener über den Blutweg entstehen. Meist ist aber nur eine Niere davon befallen. Die häufigsten Erreger sind dabei die E.coli, Enterokokken, Klebsiellen, Proteus. Über den Harnleiter gelangen die Bakterien in das Nierenbecken. Dort setzen sie sich fest und vermehren sich. Das Nierenbecken vergrößert sich durch die Entzündung und es schwillt auf (Ödem). Der Urin kann nur noch schwer abgelassen werden. Die harnbildenden Organe sind dabei aber nicht betroffen. Die Erkrankung ist gut behandelbar.
Definition | Bei der akuten Pyelonephritis handelt es sich um eine schnelle Entzündung des Nierenbeckens |
Vorkommen (vor allem bei) |
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Pathogenese | Primäre Entzündung des Interstitiums, später Übergang der Entzündung auf die Tubuli und Glomeruli |
Ursachen |
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Risikofaktoren |
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Symptome |
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Diagnose | Anamnese: Miktion, Medikamente Körperliche Untersuchung: Ganzkörperstatus, klopfschmerzhafte Nierenlager, Blutdruck unauffällig, Abdomenpalpation, Genitale, Fieber messen Labor:
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Differentialdiagnose |
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Komplikationen |
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Therapie |
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Glomerulonephritis | Pyelonephritis | |
Definition | Nichtbakterielle Entzündung der glomerulären Zirkulation mit struktureller Zerstörung. | Bakteriell bedingte akute Entzündung des Nierenbeckens, der Nierenkelche, des Nierengewebes (mit/ohne Beteiligung des Nierenmarks), häufige Komplikation eines Harnweginfektes, meist nur eine Niere befallen. |
Ursache | Antigen-Antikörper-Komplexe | Bakterien (aufsteigend) |
Schmerzen | Glieder, Kopf, beide Nierenlager | Klopf-/Flankenschmerz (meist einseitig), ausstrahlend in Leisten-/ Genitalgegend |
Fieber | Kein | Hohes mit Schüttelfrost |
Harn | rötlich-braun, Oligurie (bis Anurie) | Dysurie, Proteinurie, Bakteriurie Zeichen einer Blasenentzündung (Pollakisurie) |
Blutdruck | Hypertonie (v.a. diastolisch) | normal |
Magen-Darm | Übelkeit, Erbrechen bis paralytischen Ileus | |
Ödeme | Ja | keine |
Blutbild | BSG erhöht, Leukozyten erhöht, Kreatinin erhöht | BSG stark erhöht, Leukozyten erhöht, Kreatinin erhöht |
Harn | starke Proteinurie, Leukozyturie, Hämaturie, Erythrozytenzylinder, spezifisches Gewicht erhöht | geringe Proteinurie, Bakterien erhöht, Nitrit erhöht, Leukozyten erhöht, spezifisches Gewicht erhöht, Leukozytenzylinder, Urinkultur positiv |
Komplikationen | Nephrotisches Syndrom, Chronifizierung, Niereninsuffizienz | Chronifizierung, Urosepsis, Abszessbildung, renale Hypertonie |
ff