Akuter Gichtanfall

Ein Akuter Gichtanfall ist eine sehr schmerzhafte Komplikation bei einer Erkrankung des Körpers mit Gicht. Befindet sich vermehrt Harnsäure im Blut, kann diese sich im Inneren von Gelenken absetzen und als Kristalle ausfallen. Diese Ablagerungen können sich entzünden und es kommt somit vor allem nachts und/oder am Morgen oder nach Genuss von Fleisch/Alkohol zu starken Schmerzen. Der Gichtanfall gehört zu den schmerzhaftesten Gelenkerkrankungen, die es gibt. Das davon betroffene Gelenk erwärmt sich, schwillt an und errötet. Betroffen davon sind vor allem das Großzehengrundgelenk, das Sprunggelenk, die Fingergelenke und das Daumengrundgelenk. Ziel der Behandlung ist es den Entzündungsprozess zu unterbinden.

Definition	Beim akuten Gichtanfall handelt es um anfallweise starke Schmerzen verursacht durch einen zu hohen Harnsäurespiegel im Blut
Pathogenese	Befindet sich vermehrt Harnsäure im Blut, kann diese sich im Inneren von Gelenken absetzen und als Kristalle ausfallen. Diese Ablagerungen können sich entzünden und es kommt somit v.a. nachts/am Morgen oder nach Genuss von Fleisch/Alkohol zu starken Schmerzen. Der pH-Wert im Inneren der Gelenke sinkt weiter, wodurch sich noch mehr Harnsäure dort ablagert. Der Anfall kann bis zu mehreren Tagen dauern
Ursachen	Ablagerungen von Uratkristallen in den Gelenken
Risikofaktoren	purinhaltige Kost erhöhter Alkoholkonsum sportliche Überanstrengung Fettstoffwechselstörungen Diabetes mellitus Adipositas Bewegungsmangel strenge Diäten
Symptome	Akuter Gichtanfall (v.a. nachts, frühmorgens, klingt nach wenigen Tagen bis 3 Wochen ab) akute Gichtanfälle wechseln mit symptomfreien Intervallen ab, nach dem Anfall: Schuppung/Hautjucken des betroffenen Gelenks: ausgelöst durch „Fasten und Feste“: Ess- oder Trinkexzesse (Alkohol verstärkt die Azidose), nach Infekten oder durch Kälte befällt bevorzugt: Gelenke mit geringer Stoffwechselaktivität (periphere), meist nur ein Gelenk: rechtes Großzehengrundgelenk (= Podagra, am weitesten vom Herz), seltener das Sprunggelenk, Fußwurzel, Kniegelenk, Fingergelenke, Daumengrundgelenk Schmerz: anfallartig, heftig, mit großer Berührungsempfindlichkeit Entzündungszeichen: Rötung, Schwellung, Fieber, Leukozytose Allgemeinsymptome: evtl. mäßiges Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Tachykardie Gelenk: starke Schmerzen, Rötung, Schwellung, seröser Erguss, funktionsuntüchtig
Diagnose	Anamnese: Risikofaktoren, Familienanamnese, Ernährung, Medikamente, Symptome Körperliche Untersuchung: Schwellung, Rötung, Gichttrophi, Gelenkdeformitäten Labor: Harnsäure (Hyperurikämie oder normal,Männer normal 3,5- 7 mg/dl, Frauen 2,5 -5,7 mg/dl), BSG erhöht, CRP erhöht, Blutbild (Leukozytose erhöht), pH-Urin erniedrigt, Kreatinin Apparative Diagnostik: Röntgen (Knochen-/Knorpeldestruktionen), Gelenkspunktion, Nierensonographie, Blutdruckkontrollen
Komplikationen	chronische Gicht Zerstörung der Gelenke
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: kühlende Alkoholumschläge, Ruhigstellung des Gelenks Physiotherapie Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Blutegel, Cantharidenpflaster, Eigenbluttherapie, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: nichtsteroidale Antirheumatika, Colchizin, Glucokortikoide, Antiphlogistika
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