Akuter Harnverhalt

Ischurie, Harnrentention sind weitere Bezeichnungen für den akuten Harnverhalt. Bei einem akuten Harnverhalt kann die Harnblase obwohl prall gefüllt nicht entleert werden, Die Erkrankung tritt plötzlich auf und ist ein urologischer Notfall. Vorkommen vor allem bei älteren Männern. Die Harnblase ist vollgefüllt. Bleibt die Überdehnung der Harnblase bestehen, kommt es dazu, dass sich die Blasenmuskulatur nicht mehr vollständig schließt und es entsteht schließlich eine sogenannte Überlaufblase. Bei einer übervollen Harnblase kann es auch zu einem Zerreißen dieser kommen. Ursachen sind meistens eine Prostatavergrößerung oder eine Einengung der Harnröhre (Steine). Die Therapie besteht möglichst bald in einer Anlage eines Blasenkatheters oder eines suprapubischen Katheters.

Definition	Bei einem akuten Harnverhalt kann man nicht mehr Wasserlassen, obwohl die Harnblase gut gefüllt ist
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Ischurie Harnrentention
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: spätes Alter
Pathogenese	Durch verschiedenste Ursachen kommt es zu einer Verhinderung der willkürlichen Blasenentleerung mit Überdehnung der Blasenmuskulatur. Die Harnblase ist voll und verursacht deshalb große Schmerzen. Bleibt die Überdehnung der Harnblase bestehen, schließt die Blasenmuskulatur nicht mehr vollständig und es kommt schließlich zur Überlaufblase
Ursachen	Nieren: akutes Nierenversagen Prostata: Vergrößerung, Entzündung, Tumoren Blase: Steine, Entzündung, Harnblasenhalssklerose, Tumoren, Harninkontinenzbehandlungen Harnwege: Harnsteine, Entzündung, Verletzungen der Harnröhre, Urethrastriktur, Verkrampfungen des Blasenschließmuskels, Harnblasentumor, Blasenlähmung (Apoplex, Querschnittverletzung, Bandscheibenvorfall), Tumoren, Phimose Wirbelsäule: akuter Bandscheibenvorfall, Rückenmarksverletzungen gynäkologische Erkrankungen: Uterusmyome, Uterussenkung, Entzündungen Diabetes mellitus, Apoplex, Multiple Sklerose Medikamente: Antidepressiva, Antiallergika, Neuroleptika, Anticholinergika, Analgetika, Antiarrhythmika, Parkinsonmittel Psyche, Schmerzen Austrocknung (Dehydration)
Symptome	Allgemeinsymptome: Unruhe, Kaltschweißigkeit, Blässe, Übelkeit, Fieber, Schwellung im Unterbauch Harnsystem: Blase prall gefüllt, druckschmerzhaft, kann nicht entleert werden (Anurie) Schmerzen: im Unterbauch, heftig, quälend, Abwehrspannung
Diagnose	Anamnese: Grunderkrankung Labor: Kreatinin, Urinuntersuchungen (Bakterien), PSA-Wert Apparative Diagnostik: CT, Sonografie (Restharn), Urogramm, Zystoskopie
Differentialdiagnose	Nierenversagen Phimose Fremdkörper
Komplikationen	Akutes Abdomen Überlaufinkontinenz
Therapie	Medikamentöse Therapie: Analgetika, evtl. Antibiotika Operative Therapie: suprapubischer Blasenkatheter, endoskopische Entfernung der Steine

Notfall

Notfallmaßnahmen beim akutem Harnverhalt:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken, Blasenkatheter legen
- Lagerung: wie sie Patient toleriert (sitzend, liegend evtl. mit angezogenen Beinen)
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Blasenkatheter, suprapubischer Katheter