Krankheiten
Akutes Aortensyndrom

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Akutes Aortensyndrom (AAS)

Beim akuten Aortensyndrom handelt es sich um einen Sammelbegriff für verschiedene Erkrankungen, bei denen eine Störung der Gefäßwände der Aorta vorliegt.


Leitmerkmale:  plötzliche, starke Brustschmerzen
Definition Als akutes Aortensyndrom bezeichnet man einen Symptomkomplex, die verschiedenen Erkrankungen der Aorta im Brustkorb zusammenfasst

Einteilung nach Svensson
  • Klasse I (klassische Aortendissektion): Einblutung zwischen die Intima und die Media
  • Klasse II (intramurales Hämatom: Einblutung in die Media
  • Klasse III (inkomplette Aortendissektion): Einriss der Intima
  • Klasse IV (penetrierendes Aortenulkus): befindet sich in der Lamina elastica interna
  • Klasse V (iatrogene/traumatische Aortendissektion)
Ursachen
  • Aorta: Aortendissektion, penetrierendes Aortenulkus, intramurales Hämatom der Aorta, Arteriosklerose
  • akute Aortenverletzungen: Verletzungen (Verkehrsunfall mit Intimaeinriss, Pseudoaneurysma, Aortenruptur), iatrogen (Herzkatheter, Herzklappenoperation)
Risikofaktoren
  • arterielle Hypertonie
  • bikuspide Aortenklappe
  • Ehlers-Danlos-Syndrom
  • Marfan-Syndrom
  • Drogen: Kokain, Amphetamine
Symptome
  • Schmerzen: Brust, plötzlich, stark, reißend, wandernd, ausstrahlen in Hals/Kiefer (Aorta ascendens betroffen), in Rücken/Bauch (Aorta descendens betroffen)
  • Allgemeinsymptome: Hypotonie, kalter Schweiß, Übelkeit, Todesangst
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen
Körperliche Untersuchung: Thorax (Auskultation), Herztöne, Blutdruck, Puls
Labor: Blutbild, CRP, Elektrolyte, Troponin, D-Dimere, Herzenzyme, LDH, CK, TSH, Gerinnung
Apparative Diagnostik: CT, CT-Angiografie, MRT, EKG, Herz-Sonografie
Differentialdiagnose
  • akutes Koronarsyndrom
  • Aortenklappeninsuffizienz
  • Aortenruptur
  • Aortitis
  • Hämoperikard: Blut zwischen den Perikardblättern
  • Lungenembolie
  • Perikardtamponade
Komplikationen
  • Schock
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen und Symptome