Akutes lokales LWS-Syndrom

„Hexenschuss“, Lumbalgie, Lumbago sind weitere Bezeichnungen für das akute lokale LWS-Syndrom. Als akutes lokales LWS-Syndrom bezeichnet man plötzlich auftretende Schmerzen an der Lendenwirbelsäule. Es kommt durch verschiedene Ursachen, meist degenerative oder ruckartige (Heben, Bücken), zu einer Kompression eines Spinalnervs in Höhe der Lendenwirbelsäule. Dadurch wird die Beweglichkeit stark eingeschränkt, die Muskulatur verkrampft sich. Der Körper wehrt sich dagegen mit einer Schonhaltung. Die Schmerzen können dabei akut aber auch chronisch (mehr als 12 Wochen andauernd) auftreten. Schmerzen, die länger als 3 Tagen anhalten, sollte man sie unbedingt abklären lassen, Gefährlich wird es, wenn die Schmerzen mit Lähmungserscheinungen und/oder Empfindungsstörungen einhergehen. Dann muss schnell ein Arzt aufgesucht werden, damit die Erkrankung keine schwerwiegenderen Folgen nach sich zieht. Die Therapie ist sehr vielseitig. Sie richtet sich nach Ort, Stärke und Symptomen der Erkrankung.

Definition	Beim akuten lokalen LWS-Syndrom handelt s sich um plötzlich einschießende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule, die eine Bewegungseinschränkung nach sich ziehen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	„Hexenschuss“ Lumbalgie Lumbago
Einteilung	akute Rückenschmerzen: halten höchstens 3 Monate an zeitweilige Rückenschmerzen: halten höchstens 3 Monate an und kehren innerhalb eines Jahres nicht wieder zurück wiederkehrende Rückenschmerzen: innerhalb eines Jahres zurückkehrend, Beschwerden weniger als 50% des Jahres chronische Rückenschmerzen: Beschwerden mehr als die Hälfte eines Jahres
Ursachen	Wirbelsäule: Trauma durch Heben schwerer Lasten, degenerativen Veränderungen der Bandscheiben (Osteochondrose), Osteoporose (Wirbelbrüche), Bandscheibenvorfall, Spondylolisthese (Gleitwirbel), spinale Stenosen (enger Wirbelkanal), Morbus Bechterew, Morbus Scheuermann, Tumoren, Metastasen, unterschiedliche Beinlänge Organe: Pleuritis, koronare Herzerkrankung, Lungenembolie, Duodenalgeschwür, Gallenkoliken, Bauchspeichelentzündung, Nierensteine, Gürtelrose Psyche
Symptome	Schmerzen: plötzlich, gürtelförmig oder lumbal, im LWS-Bereich , evtl. ausstrahlend, Druckschmerzhaftigkeit der Dornfortsätze muskulär: Schonhaltung, ein- oder beidseitiger Muskelhartspann, Bewegungssperre der LWS (keine Rumpfbeuge möglich) neurogen: Sensibilitätsstörungen, Parästhesien
Diagnose	Anamnese: Symptome meist ausreichend, Finger-Boden-Abstand größer als 40 cm, lokaler Klopfschmerz Labor: Urin-Streifentest Apparative Diagnostik: Röntgen, CT
Differentialdiagnose	renal: Steine, Pyelonephritis gynäkologisch: Endometriose enteral: Magen, Galle, Colitis ulzerosa, Morbus Crohn allgemein: Erkrankungen der Prostata, Osteoporose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Wärmeanwendungen, Stufenbett, physikalische Maßnahmen (Massagen, Elektrotherapie), Normalisierung des Gewichtes, Krankengymnastik (Rückenschule) , progressive Muskelrelaxation Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Cantharidenpflaster, Chiropraktik, Blutegel, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonentherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Osteopathie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antiphlogistika, Myotonolytika

L1	Unglaube/Glaube	Leber, Galle, Abwehr, Niere, Nebenniere, Pankreas, Sexualorgane, Ischialgie
L2	Verzweiflung/Hoffnung	Darm, Leber, Galle, Abwehr, Beine, Unterleib, Durchblutung
L3	Ausschweifung/Einfachheit	Darm, Leber, Galle, Pankreas, Niere, Nebenniere, Blase, Gebärmutter, Knie
L4	Un-/Gerechtigkeit	Hüfte, Oberschenkel, Knie, Funktion der Verdauungsorgane
L5	Antriebslosigkeit/Tatkraft	Wie oben, Wadenkrämpfe

Notfall

Notfallmaßnahmen beim akuten Ischiassyndrom:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: liegend, Verletzten nicht bewegen, evtl. Schocklagerung
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: i.v.- Zugang, schmerzhafte Bewegungen vermeiden

Cave

Kann eine Wirbelsäulenverletzung nicht ausgeschlossen werden, so darf der Patient nicht bewegt werden.