Akutes Lungenversagen

Acut respiratory distress Syndrom, Schocklunge, akutes Atemnotsyndrom sind weitere Bezeichnung für das akute Lungenversagen. Ein Akutes Lungenversagen bedeutet eine akute lebensbedrohliche respiratorische Insuffizienz verursacht durch einen akuten Lungenschaden oder im Rahmen eines Multiorganversagens; 10% aller auf einer Intensivstation beatmeten Patienten. Durch Schäden am Alveolarepithel und/oder am Gefäßepithels kommt es zu einem Flüssigkeitsaustritt ins Lungeninterstitium (interstitielles Ödem). Dadurch wird der Gasaustausch behindert (längere Diffusionsstrecke), durch den Abbau des Surfactant-Faktors werden Atelektasen gebildet mit der Folge einer späteren Lungenfibrose.

Definition	Ein Akutes Lungenversagen bedeutet eine akute lebensbedrohliche respiratorische Insuffizienz verursacht durch einen akuten Lungenschaden oder im Rahmen eines Multiorganversagens; 10% aller auf einer Intensivstation beatmeten Patienten
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Acut respiratory distress Syndrom Schocklunge Akutes Atemnotsyndrom ARDS
Pathogenese	Durch Schäden am Alveolarepithel und/oder am Gefäßepithels kommt es zu einem Flüssigkeitsaustritt ins Lungeninterstitium (interstitielles Ödem). Dadurch wird der Gasaustausch behindert (längere Diffusionsstrecke), durch den Abbau des Surfactant-Faktors werden Atelektasen gebildet mit der Folge einer späteren Lungenfibrose
Ursachen	pulmonal: Beatmung, schwere Pneumonie, Inhalation toxischer Gase (Rauch), Lungenkontusion Infektion: schwere Allgemeininfektion, Sepsis gynäkologisch: Fruchtwasserembolie, Eklampsie Traumen: Polytrauma, Verbrennungen, Schock, Beinah-Ertrinken, Multiorganversagen Magensaftaspiration, Pankreatitis, Vergiftungen, Verbrauchskoagulopathie
Symptome	Atmung: Tachypnoe rasch zunehmende Atemnot Haut: Zyanose der Finger/Lippen (Hypoxämie) Allgemeinsymptome: Unruhe, Verwirrtheit
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Auskultation der Lunge Labor: Blutgasanalyse (PaO2↓) Apparative Diagnostik: Röntgen-Thorax (Lungenödem), CT, Rechtsherzkatheter, Lungenfunktionsprüfung (Abnahme der Compliance), Echokardiographie
Differentialdiagnose	kardiales Lungenödem (Linksherzversagen) Lungenembolie schwere Pneumonie
Komplikationen	Fibrose Tod (bis 70%)
Therapie	NOTFALL Allgemeinmaßnahmen: Vitalfunktionen aufrechterhalten, Flüssigkeitsbilanzierung, Beatmung Medikamentöse Therapie: Behandlung der Grunderkrankung, Heparinisierung, Glukokortikoide
Prognose	Letalität bis zu 50%, abhängig von den mitbetroffenen Organen /Ausmaß des Lungenschadens.

Notfall

Notfallmaßnahmen bei akutem Lungenversagen

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, für Fischluft sorgen
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig, v.a. auf die Atmung achten
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang