Ambulante Anästhesie

Der Patient kommt am OP-Tag in die Klinik/Praxis erhält seine Narkose/Operation und verlässt die Klinik/Praxis noch am gleichen Tag.

Voraussetzungen	Patienteneignung: soziale und medizinische Aspekte räumliche Eignung: mit OP-Hygiene, Einschleusung, Anästhesiearbeitsplatz, Patientenüberwachung usw. Personaleignung: ausgebildetes Anästhesie-/OP-Team
Operationen	mit geringem Risiko von Beatmungs-/Herzkreislauf-Komplikationen mit geringem Risiko der Nachblutung Endoskopien kleine/kurze Eingriffe
Anästhesiearbeitsplatz	voll ausgerüstet wie im Operationssaal Notfallequipment muss bereitliegen
Patienten	keine Frühgeborene unter dem 2. Lebensjahr der Heimtransport des Patienten und die häusliche Nachsorge muss gewährleitet sein Patienten mit chronischen Erkrankungen müssen stabil sein der Patient muss in die ambulante Narkose einwilligen er sollte körperlich und seelisch stabil sein es darf kein extremes Übergewicht vorhanden sein (Adipositas per magna) der Patient wird nach dem Allgemeinzustand, nicht nach dem Alter für das Verfahren als geeignet oder nicht geeignet ausgewählt
Narkosevorbereitung	Anamnese/körperliche Untersuchung und Aufklärung einige Tag vor dem Eingriff auf die häusliche Nachsorge hinweisen bestätigen lassen, dass der Patient nach der OP von einer Begleitperson abgeholt wird dem Patient ein Informationsblatt über die geplante Narkose/Operation mitgeben (Nahrungskarzenz, Komplikationen usw.) Prämedikation 20- 30 Minuten vor dem Eingriff (Midazolam)
Narkose	TIVA mit Propofol und Remifentanil Lachgas vermeiden (Brechgefahr) Opioide niedrig dosieren Einleitung/Aufrechterhaltung der Narkose mittels Propofol eine Antagonisierung von Narkosemittel vermeiden Antiemetka verwenden Narkosen mit Larynxmaske bei Regionalanästhesie kurz wirksame Medikamente verwenden (Xylocain)
Postoperativ	Überwachung des Patienten in einem Aufwachraum PONV frühzeitig behandeln die Entlassung wird vom Operateur/Anästhesisten vorgenommen
Entlassung wenn	stabile vitale Zeichen über eine Stunde intakte Schutzreflexe weitgehende Schmerzfreiheit Orientierung des Patienten über Zeit und Ort Fähigkeit des Patienten sich anzuziehen Übelkeit/Erbrechen sollten nicht vorhanden sein intakte Miktion keine Blutung aus dem Behandlungsgebiet vollständiges Abklingen der regionalen Nervenblockade eine Begleitperson muss ihn abholen schriftliche Instruktionen zur Nachsorge an die Begleitperson Kontaktadresse für Notfallsituationen schriftliche Warnung: 24 Stunden nach dem Eingriff kein Fahrzeug selbst zu fahren, keine rechtsverbindlichen Abschlüsse zu tätigen, Alkohol zu sich zu nehmen