| Allgemeines |
- bei einer Narkose muss darauf geachtet werden, dass der Patient einen vollen Magen haben könnte
- hält ein niedriger Blutdruck trotz längerer angemessener Volumenzufuhr an, so ist eine nicht entdeckte Blutungsquelle vorhanden und es muss ggf. ein Sheldon gelegt werden
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| Verletzungen |
- Schädel + Thorax
- Schädel + Abdomen + Extremitäten
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| Ursachen |
- Verkehrsunfälle
- Arbeitsunfälle
- häusliche Unfälle
- Stürze aus großer Höhenfälle
- Explosionen
- Suizid
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| Erstversorgung |
ABCDE-Schema
- Airway: Sicherung der Atmung (endotracheale Intubation)
- Breathing: Beurteilung/Behandlung der Atmungsproblemen (Beatmung)
- Circulation: Beurteilung/Behandlung von Kreislaufproblemen (Infusionen, Blutprodukte)
- Disability: Feststellung von neurologischen Defiziten (Lähmungen, Bewusstsein, Pupillenreaktion)
- Exposure: vollständige körperliche Untersuchung (Verletzungen)
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| Monitoring |
- Standardmonitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
- zusätzliches Monitoring: arterieller Katheter, Zentralvenenkatheter (mindestens 3-lumig), Blasendauerkatheter, Temperatursonde
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| Narkose |
- das Notfallteam zahlenmäßig begrenzen
- zeitgerechte, exakte Dokumentation aller Maßnahmen
- Patienten bezogen:
- anfangs lebensrettende Maßnahmen durchführen (Sicherung der Atemfunktion)
- Legen von mindestens 4 großlumigen Venenzugängen
- Schmerzbekämpfung
- der Patient sollte eine Magensonde und einen Blasendauerkatheter bekommen
- Analgesie und Sedierung sind essentielle Bestandteile der Sofortbehandlung des Notfallpatienten
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| Beatmung |
- hohes Atemzugvolumen: 6-8 ml /Kg
- niedrige Frequenz: 10-15 / Min
- niedriger Flow
- PEEP: 5 cm H2O
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| Medikamente |
- Ketamin : 0,5 – 1,0 mg/kg KG (nicht bei Schädel-Hirn-Trauma)
- Midazolam: 0,03 – 0,06 mg/kg KG
- Fentanyl: 0,1 – 0,2 mg/kg KG
- Propofol: 60 – 120 mg
- Vecuronium: 0,05 mg/kg KG
- nur i.v. zuführen (schnellere und sichere Wirkung)
- mit kleinen Dosen beginnen
- Dosis so wählen, dass die Nebenwirkungen gering sind
- völlige Schmerzfreiheit kann nur durch eine Narkose erreicht werden
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| Laborwerte |
- Blutbild
- Blutgase
- Elektrolyte
- Gerinnung, Blutzucker
- Blutgruppe
- Harnstoff
- Kreatinin
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| Symptome |
Je nach betroffenen Organ/Körperregion.
- Allgemeinsymptome: Tachykardie, Hypotonie, Dyspnoe, Unruhe, Bewusstseinseintrübung bis Bewusstlosigkeit, Hypothermie
- Haut: blass, kaltschweißig
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| Komplikationen |
- Ischämie (Multiorganversagen)
- Weichteiltrauma (unstillbare Blutung)
- Versagen des Immunsystems (Sepsis)
- Schock
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| Bilder |
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