Anästhesie bei TUR

Narkosen bei einer transurethralen Resektion.

Allgemein	die Symptome treten nach der 20. Schwangerschaftswoche auf bei einer Vollnarkose darf der Patient während und bei der Ausleitung der Narkose weder Pressen noch Husten, um eine Nachblutung zu vermeiden. Auch sollte der Patient ohne eigene Kraftaufwendung ins Patientenbett umgelagert werden (Rollboard)
Narkosearten	Inhalationsnarkose mit FORENE®, SEFORANE® TIVA Regionalanästhesie (ist zu bevorzugen, um ein TUR- Syndrom zu erkennen)
Lagerungen	die Patienten werden in Steinschnittlage gelagert die Beweglichkeit des Zwerchfells ist dabei eingeschränkt (Gefahr der respiratorischen Insuffizienz) => O2- Maske v.a. bei Regionalanästhesie Gefahr der Volumenüberlastung bei Herzinsuffizienz das Zurücklagern der Beine führt zu einem vermehrten venösen Rückfluss (Gefahr des Kreislaufkollaps)
Komplikationen	großer Blutverlust TUR- Syndrom: entsteht durch Einschwemmen von elektrolytfreien Spüllösungen über die eröffnete Prostatavenen, es kommt zur Wasserintoxikation und zur hypotone Hyperhydratation
TUR-Syndrom	Prophylaxe: Gabe von Vollelektrolytlösungen (z. B. RINGER®- Lactat) Gabe von LASIX® gegen Ende der Resektion auf Warnhinweise achten Therapie: Operateur auf beginnendes TUR- Syndrom hinweisen Sauerstoff- Gabe über Maske (ggf. Intubation) forcierte Diurese => LASIX®20- 40 mg i.v. Labor: Blutgase. Na+, K+, BZ, Gerinnung, Blutbild Zusatz von Natriumkonzentraten zur laufenden Infusion Na+ - Kontrollen intensive Überwachung

Einschwemmen von elektrolytischen Lösungen ins Blut (TUR-Syndrom)
Typ	Na+/ mmol	ZVD	Symptome/ wacher Patient
I	125- 135	Normal	Unruhe, Zittern (Shivering), Verwirrtheit, Übelkeit, Müdigkeit, Gähnen
II	120- 135	Normal	Typ I, zusätzlich: Hyper- und Hypotonie, Herz- rhythmusstörungen, Kopfschmerzen, Tachykardie, Angina pectoris
III	<120	Hoch	Typ I und II, zusätzlich: zerebrale Krämpfe, beginnendes Lungenödem, Oligurie, Anurie, kardiogener Schock
IV	< 110	Hoch	Bewusstlosigkeit, tetanische Krämpfe, Exitus möglich