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Eigenanamnese
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- die Beschwerden sollten möglichst genau geschildert werden
- der Wortlaut des Patienten ist aufzuschreiben
- der Patient soll nicht unterbrochen werden
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Fremdanamnese
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Bei volljährigen Patienten muss dieser damit schriftlich einverstanden sein
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Fragen
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- bei unklar/unvollständig geschilderten Symptomen am Ende der Ausführungen des Patienten
- offene Fragen
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Untersuchung
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- Betrachten während der Anamnese
- körperliche Merkmale, Verhaltensweisen
- bei konkreten körperlichen Problemen immer eine genaue körperliche Untersuchung
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Befundung
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- mit alten Befunden vergleichen
- dient auch zur Überprüfung der Arzneimittelwirkung
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Dokumentation
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- möglichst im Wortlaut des Patienten, zeitnah
- Symptome untereinander nicht im Fließtext aufzeichnen
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