Anamneseablauf

• Patienten ausreden lassen (hat allein das Wort), nicht unterbrechen
• achten auf das, was es betont oder öfters wiederholt
• auf Spontanität, Gestik, Gemütsreaktionen achten
• im Orginalwortlaut aufschreiben

Die einzelnen spontan geäusserten Symptome durch systematische Befragung näher charakterisieren.

• wann ist das Symptom erstmalig aufgetreten? (ausbrechende Faktoren), oft sehr wichtig in der Anamnese
• wo ist das Symptom lokalisiert? (Ort der Beschwerde), dazu Seitenbetonung, Ausbreitungsrichtung
• auf welche Art und Weise äußert es sich? (Empfindungen), wichtig als ob- Symptome
• was bessert/verschlechtert die Symptome? (Modalitäten) Zeit (Tages-/ Jahreszeit), physiologischen Bedingungen (Körperstellung, Bewegung, Körperfunktionen)
• welche Begleitsymptome treten auf? Meist ohne pathologischen Zusammenhang mit der Krankheit (z.B. Kreuzschmerzen bei Ohrenschmerzen)

Frageschema:

• wer? Patient, Alter, Geschlecht, soziales Umfeld, Gemütszustand durch die Erkrankung, Veränderungen gegenüber gesunden Zeit
• was? Krankheit und ihre Empfindung (z.B. juckender Hautausschlag, brennende Schmerzen)
• wo? Ort der Beschwerden, Grösse des betroffenen Bereichs, Seitenbezug, Ausstrahlung, Richtung der Beschwerden
• wann, seit wann? zeitliche Modalitäten (Tages-/Jahreszeit), in bestimmten Intervallen
• wie, unter welchen Umständen? Verbesserung/ Verschlechterung, Witterungsbedingungen (Wind, Nässe, Regen, Nebel, Sonnenschein, Gewitter), Temperatur (Kälte, Wärme, Frischluft, Zimmertemp.), Körperpositionen (liegen, sitzen, stehen), Anstrengungen, Beziehung zum Essen/Trinken, Sinneseindrücke (Berührung, Licht, Geräusche, Geruch)
• womit? Begleitsymptome einer Erkrankung (z.B. Rückenschmerzen mit Stich im Ohr)
• warum? auslösende Faktoren (Unfälle, Operationen, Emotionen, Infektionserkrankungen)

V.a. bei chronischen Erkrankungen.

• über sämtliche Bereiche, aus denen der Patient keine spontanen Äußerungen gibtKopf zu Fuß- Schema, danach Allgemeinsymptome und am Schluss die Gemütssymptome

• bei chronischen Erkrankungen
• Erkrankungen der Verwandten, Kinderkrankheiten, Operationen, Erlebnisse der Kindheit, Schicksalsschläge, berufliche Belastungen

• was fällt mir optisch beim Patienten auf (Körperhaltung, Reaktionen beim schildern der Symptome, körperliche Betonung der Symptome usw.)
• Antlitzdiagnostik

• v.a. auf die Symptome hin
• aber auch zusätzliche Symptome

• auffällige Symptome
• Gemüts-/ psychische Symptome
• Allgemeinsymptome (betreffen den ganzen Menschen: ich habe, mir ist)
  • Empfindungen + Modalitäten
  • Sexualsymptome, Menses
  • Verlangen, Abneigung (Speisen)
  • Beschaffenheit von Absonderungen/Ausscheidungen
  • Schlafsymptome, Träume
• Lokalsymptome (Kopf- zu Fuss-Schema)

• seelisch-geistige Phänomene rangieren vor körperlichen Allgemeinsymptomen und diese vor Lokalsymptomen
• Gemütssymptome (Angst, Erregung, Zorn, Ausgelassenheit, Schwermut) haben größte Bedeutung

• alle Symptome müssen herangezogen werden
• in Themenbereiche ordnen (z.B. Augen, Ohren, Wahrnehmung, Tätigkeit usw.)
• aus jedem Themenbereich die Wichtigsten (2-3 Stück) auswählen
• die Themenbereiche gleichmäßig oder nach Bedeutung gewichten
• höchstrangig: merkwürdige, ungewöhnliche, eigentümliche Symptome (Modalität, Lokalisation, Verhaltensweisen, Bezug zur Tageszeit, Fehlen erwarteter Symptome, Abwechseln von Symptomen)
• höchstrangig: Symptome die genauer beschrieben werden, je spontaner und energische sie geäußert werden, desto wichtiger

• der kurze Weg  bei akuten Krankheiten:
  •  Auslöser (Ursache)
  •  Ort
  •  Art der Empfindung
  •  Modalitäten
  •  Begleiterscheinungen
  •   evtl. Allgemeinsymptome
• der lange Weg bei chronischen Erkrankungen:
  • Repertorien: einzelne Symptome sind einer Reihe von Arzneimittel gegenübergestellt
  • danach Vergleich mit der Arzneimittellehre

Symptome werden dem jeweiligen Arzneimittel zugeordnet

• Aufbau:
  • Kopf zu Fuß- Schema
  • vom Ganzen zum Einzelnen
  • vom  übergeordneten zum differenzierten Begriff
  • vom Allgemeinen zum Besonderen
  • durch Differenzierung nach Seitenbeziehung, Zeit des Auftretens, Modalitäten
• Wertigkeit:
  • 1-wertig: normale Schrift
  • 2-wertig: kursive Schrift
  • 3-wertig: fette Schrift

Je höher die Wertigkeit, desto besser geeignet für die Erkrankung.

Eintragen der Symptome in den Repertoriumsbogen:

• einige Arzneimittel kommen in allen Rubriken vor (Durchgängigkeit)
• die Wertigkeit muss zusammengezählt werden
• die Wertigkeit der Arzneimittel hat Vorrang vor der Durchgängigkeit
• ranghöhere Symptome (stehen am Anfang des Repertoriumsbogens) sind zu bevorzugen

• numerisch: wenn viele heilmittel eng beieinander liegen ist sie schwierig
• charakteristische Symptome: bevorzugt behandeln, wenn nur dieses Symptom auftaucht, kann das Heilmittel auch das richtige sein, muss numerisch nicht vorne liegen
• Gesamtheit der Symptome: ist ein Medikament in allen Rubriken zu finden, aber in der Wertigkeit tiefer, so ist es dennoch zu bevorzugen
• im Zweifelsfall immer in der Materia Medica nachlesen

• zusammengesetzt aus einzelne Bestandteilen in  niedriger Potenz
• symptomorientierte, organbezogene Wirkung
• besonders verwendet bei Erkrankungen ohne ausgeprägte individuelle Symptomatik

• zu viele Symptome: nur mindestens 3 , maximal 10-15 verwenden
• zu große Rubriken: 3- 20 Arzneimittel
• zu kleine Rubriken
• Unkenntnis des Repertoriums: Symptome werden nicht erkannt
• vorgefasste Meinung