Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche, überschießende Überreaktion einer allergischen Reaktion des Immunsystems, die den ganzen Körper betrifft. Eine Anaphylaxie kommt bei Abwehrreaktionen von Allergien des Typs I und III vor. Es kommt zu heftigen Entzündungsreaktionen mit Aktivierung des Komplementsystems (Freisetzung von Histamin, Prostaglandin, Leukotrien, Zytokin). Die Symptome reichen von leichten Unverträglichkeiten (Typ I bis zum anaphylaktischen Schock (Typ IV).

Definition	Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche, überschießende Überreaktion einer allergischen Reaktion des Immunsystems, die den ganzen Körper betrifft
Einteilung	Grad I: Juckreiz, Quaddeln Ödeme, Hautrötung, Husten, Tachykardie Grad II: Bauchkrämpfe, Dyspnoe, Beklemmung, Blutdruckabfall, gestaute Halsvenen Grad III: Krampfanfall, schwere Atemnot, starker Blutdruckabfall, Somnolenz Grad IV: Pulse nicht mehr tastbar, Herz-Kreislaufstillstand, Bewusstseinsverlust
Pathogenese	Eine Anaphylaxie kommt bei Abwehrreaktionen von Allergien des Typs I und III vor. Es kommt zu heftigen Entzündungsreaktionen mit Aktivierung des Komplementsystems (Freisetzung von Histamin, Prostaglandin, Leukotrien, Zytokin). Die Symptome reichen von leichten Unverträglichkeiten (Typ I bis zum anaphylaktischen Schock (Typ IV). Der Körper erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßwände, stellt die Gefäße weit und engt die Bronchien ein
Ursachen (Auslöser)	Pollen Insektenstiche Nahrungsmittel Röntgenkontrastmittel Medikamente: Antibiotika, Protonenpumpenhemmer, Lokalanästhetika, Opiate, Betablocker, ACE-Hemmer Schlangengifte
Symptome (Einteilung nach Graden)	Initialphase (wenige Minuten bis Stunden): Hauterscheinungen, Bronchospasmen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, Koliken systemische Reaktion: Juckreiz, Flush, Nesselsucht, Ödeme, Bronchospasmus, Vasodilatation, Schock
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen, Medikamenteneinnahme, Essen, Insektenstiche (Fremdanamnese) Nach Erste Hilfe- Maßnahmen: Allergienachweis
Komplikation	Anaphylaktischer Schock
Therapie	NOTFALL Allgemeinmaßnahmen: Sauerstoffgabe, Schocklagerung, Allergieauslöser entfernen Medikamentöse Therapie: Antihistaminika, Glucokortikoide, Flüssigkeitszufuhr Operative Therapie: evtl. Reanimation, Intubation

Notfall

Notfallmaßnahmen bei Anaphylaxie:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Allergenzufuhr sofort stoppen (Infusion/Injektion unterbrechen, aber Nadel stecken lassen), Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken,
- Lagerung: Schocklagerung (bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage), sonst Rückenlage mit erhöhten Beinen, besteht Atemnot: erhöhter Oberkörper
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang (mehrere dicklumige venöse Zugänge legen), Volumensubstitution (1000-1500 ml isotonische Kochsalzlösung), evtl. Wärmeentzug (Kühlung wegen Schwellung)