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Anaphylaxie

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Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche, überschießende Überreaktion einer allergischen Reaktion des Immunsystems, die den ganzen Körper betrifft. Eine Anaphylaxie kommt bei Abwehrreaktionen von Allergien des Typs I und III vor. Es kommt zu heftigen Entzündungsreaktionen mit Aktivierung des Komplementsystems (Freisetzung von Histamin, Prostaglandin, Leukotrien, Zytokin). Die Symptome reichen von leichten Unverträglichkeiten (Typ I bis zum anaphylaktischen Schock (Typ IV).

Leitmerkmale: je nach Grad (siehe unten)
Definition Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche, überschießende Überreaktion einer allergischen Reaktion des Immunsystems, die den ganzen Körper betrifft

Einteilung
  • Grad I: Juckreiz, Quaddeln Ödeme, Hautrötung, Husten, Tachykardie
  • Grad II: Bauchkrämpfe, Dyspnoe, Beklemmung, Blutdruckabfall, gestaute Halsvenen
  • Grad III: Krampfanfall, schwere Atemnot, starker Blutdruckabfall, Somolenz
  • Grad IV: Pulse nicht mehr tastbar, Herz-Kreislaufstillstand, Bewusstseinsverlust
Pathogenese Eine Anaphylaxie kommt bei Abwehrreaktionen von Allergien des Typs I und III vor. Es kommt zu heftigen Entzündungsreaktionen mit Aktivierung des Komplementsystems (Freisetzung von Histamin, Prostaglandin, Leukotrien, Zytokin). Die Symptome reichen von leichten Unverträglichkeiten (Typ I bis zum anaphylaktischen Schock (Typ IV). Der Körper erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßwände, stellt die Gefäße weit und engt die Bronchien ein

Ursachen (Auslöser)
  • Pollen
  • Insektenstiche
  • Nahrungsmittel
  • Röntgenkontrastmittel
  • Medikamente: Antibiotika, Protonenpumpenhemmer, Lokalanästhetika, Opiate, Betablocker, ACE-Hemmer
  • Schlangengifte
Symptome
(Einteilung nach Graden)
  • Initialphase (wenige Minuten bis Stunden): Hauterscheinungen, Bronchospasmen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, Koliken
  • systemische Reaktion: Juckreiz, Flush, Nesselsucht, Ödeme, Bronchospasmus, Vasodilatation, Schock
Komplikation
  • Anaphylaktischer Schock
Therapie NOTFALL
  • Allgemeinmaßnahmen: Sauerstoffgabe, Schocklagerung, Allergieauslöser entfernen
  • Medikamentöse Therapie: Antihistaminika, Glucokortikoide, Flüssigkeitszufuhr
  • Operative Therapie: evtl. Reanimation, Intubation

 

Notfall

Notfallmaßnahmen bei Anaphylaxie:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: Allergenzufuhr sofort stoppen (Infusion/Injektion unterbrechen, aber Nadel stecken lassen), Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken,
  • Lagerung: Schocklagerung (bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage), sonst Rückenlage mit erhöhten Beinen, besteht Atemnot: erhöhter Oberkörper
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Reanimation: Wiederbelebung
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang (mehrere dicklumige venöse Zugänge legen), Volumensubstitution (1000-1500 ml isotonische Kochsalzlösung), evtl. Wärmeentzug (Kühlung wegen Schwellung)

ff