Aneurysmatische Subarachnoidalblutung

Aneurysmatische SAB, aneurysmale Subarachnoidalblutung sind weitere Bezeichnungen für die aneurysmatische Subarachnoidalblutung. Als aneurysmatische Subarachnoidalblutung bezeichnet man eine Einblutung in den Subarachoidalraum. Das Blut befindet sich hierbei in der Cisterna suprasellaris und in der Sylvischen Fissur.

Definition	Bei der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung handelt es sich um eine lebendsbedrohliche Erkrankung des Gehirns mit Einblutungen
Vorkommen (vor allem)	Frauen: zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr
Einteilung nach Hunt/ Hess	Grad 0: nicht rupturiertes/asymptomatisches Aneurysma Grad 1: asymptomatisch oder geringe Kopfschmerzen Grad 2: moderate/schwere Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Hirnvenenparese Grad 3: Schläfrigkeit, Verwirrtheit, milde neurologische Ausfälle Grad 4: Stupor, moderate/schwere Hemiparese, beginnende funktionelle Entkoppelung des Hirnstamms Grad 5: funktionelle Entkoppelung des Hirnstamms, schweres Koma
Einteilung nach Glasgow Coma Scala	Grad 0: nicht rupturiertes/asymptomatisches Aneurysma Grad 1: 15 Punkte Grad 2: 12- 14 Punkte Grad 3: 9 bis 11 Punkte Grad 4: 6 bis 8 Punkte Grad 5: 3 bis 5 Punkte
Einteilung nach Word Federation of Neurosurgical Societies (WFMS)	Grad 0: nicht rupturiertes/asymptomatisches Aneurysma Grad 1: Glasgow Coma Scala 15 Punkte Grad 2: Glasgow Coma Scala 14 Punkte Grad 3: Glasgow Coma Scala 13 Punkte Grad 4: Glasgow Coma Scala 7 bis 12 Punkte Grad 5: Glasgow Coma Scala 3 bis 6 Punkte
Ursachen	Ruptur eines Hirnaneurysmas oder Blood-Blister-like Aneurysma
Symptome	Allgemeinsymptome: plötzlich einsetzende/ sehr starke Kopfschmerzen bis Vernichtungskopfschmerz, Nackenschmerzen, Erbrechen, neurologische Ausfälle Lokalisation: Circulus arteriosus Willisi, Bifurkation der Arteria cerebri media
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: CT (Schädel: hyperdense Zisternen/Sulci), MRT, digitale Subtraktionsangiografie
Differentialdiagnose	konvexale Subararchnoidalblutung perimesencephale nicht-aneurysmatische Subarachnoidalblutung traumatische Subarachnoidalblutung Meningitis reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom Struge-Weber-Syndrom Moyamoya-Erkrankung Meningeosis neoplastica akuter arterieller Schlaganfall
Komplikationen	zerebrale Ischämie Hydrocephalus Terson-Syndrom Krämpfe
Therapie	Operative Therapie: Aneurysmaverschluss

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer aneurysmatische Subarachnoidalblutung:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, nicht mehr bewegen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: wie sie der Patient toleriert, evtl. Schocklagerung
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: wenn nötig
- Zusatzmaßnahmen: i.v.- Zugänge, evtl. Sauerstoffgabe
- Cave: Schockbekämpfung