Angina pectoris

Brustenge, Stenokardie sind weitere Bezeichnungen für die Angina pectoris. Die Angina pectoris äußert sich durch einen anfallsartigen Schmerz in der Brust (hinter dem Brustbein) verursacht durch eine vorübergehende Durchblutungsstörung am Herzen. Die Herzgefäße sind durch Einlagerungen von Fetten, Blutplättchen, Kalk und Bindegewebe verengt. Die Blutgefäße verhärten, ihr Lumen wird immer kleiner. Somit bekommt das Herz weniger Sauerstoff und Nährstoffe. Durch eine körperliche oder seelische Belastung kommt es zu einer weiteren Minderdurchblutung (Ischämie) des Herzgewebes (die Herzkranzgefäße verengen sich weiter) mit anfallsartigen Schmerzen, die nach wenigen Sekunden oder Minuten wieder aufhören. Die Erkrankung wird in drei Arten unterteilt, die auch die Schwere der Erkrankung angeben. Um schwere Anfälle zu verhindern, muss die Behandlung frühzeitig einsetzen.

Definition	Bei der Angina pectoris handelt es sich um einen durch vorübergehende Durchblutungsstörung am Herzen bedingte anfallsartigen Schmerzen in der Brust
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Brustenge Stenokardie
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
Einteilung	Belastungs- Angina pectoris: Beschwerden treten nur unter Belastung auf Ruhe- Angina pectoris: Beschwerden treten auch in Ruhe auf
Arten	stabile Angina pectoris: die Anfälle sind relativ gleichmäßig, bei Ruhe lassen die Beschwerden nach instabile Angina pectoris: neue oder nicht durch Medikamente beherrschbare Angina, wird von Mal zu Mal stärker und dauert länger Prinzmetal-Angina: vorrübergehende verminderte Durchblutung des Herzens durch einen Spasmus der Koronararterien.
Pathogenese	Durch eine körperliche oder seelische Belastung kommt es zu einer Minderdurchblutung (Ischämie) des Herzgewebes mit anfallsartigen Schmerzen, die nach wenigen Sekunden oder Minuten wieder aufhören
Stadien (Stabile Angina pectoris)	Stadium 0: keine Krankheitszeichen Stadium I: keine Beschwerden im Alltag, aber bei andauernder Körperbelastung Stadium II: Beschwerden nur bei stärkerer Belastung Stadium III: Beschwerden schon bei leichter Belastung Stadium IV: Ruhebeschwerden
Schweregrad (instabile Angina pectoris)	Grad I: neue schwere/zunehmende Angina pectoris Grad II: in Ruhe, innerhalb des letzten Monats Grad III: in Ruhe, innerhalb der letzten 48 Stunden
Ursachen	Koronare Herzerkrankung
Risikofaktoren	Hypertonie Rauchen Diabetes mellitus Alter erhöhte Blutfette Übergewicht Bewegungsmangel erhöhte Entzündungswerte (CRP)
Auslöser	Kälte körperliche/emotionale Überanstrengung
Symptome	Schmerzen: Brennen, Krämpfe, in Herzgegend, hinter dem Brustbein, bis in die Schultern/Oberarme ausstrahlend (auch Oberbauch, Rücken) Dauer: Sekunden bis Minuten Allgemeinsymptome: Atemnot, Schweißausbrüche, Ängste
Diagnose	Anamnese: Klinik, Arteriosklerose, Herz-/Gefäßerkrankungen, Diabetes mellitus, Labor: Blutfette, Blutzucker Apparative Diagnostik: EKG, Herzultraschall, Angiographie (Stenosen), Doppler-Sonographie, CT
Differentialdiagnose	Herzinfarkt Achalasie Gallensteine Gastritis Ulcus ventriculi Refluxkrankheit Interkostalneuralgie Lungenembolie Pleuritis
Komplikationen	Herzinfarkt
Therapie	Je nach Art und Stadium der Angina pectoris

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einem Angina-pectoris-Anfall:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
Medikamente: 2-3 Hübe Nitrosprayâ (Systole über 120 mmHg) gut bei Angina pectoris, bei Herzinfarkt kann es wirkungslos bleiben
Cave: keine i.m.- Injektion