Anticholinerges Syndrom

Anticholinerges Syndrom bezeichnet einen krankhaften Zustand des vegetativen Nervensystems. Vor allem der Nervus vagus ist davon betroffen. Beim Anticholinergen Syndrom wird also der Nervus vagus ausgeschaltet und kann so nicht mehr seine bremsende und dämpfende Funktion auf den Körper übernehmen. Dabei wird zwischen einem peripheren und einem zentralen anticholinergen Syndrom unterschieden. Die Ursachen hierfür sind meist Medikamentenüberdosierungen oder eine Opiatkonsum. Acetylcholin ist im zentralen wie auch im peripheren Nervensystem ein Botenstoff, der verschiedene Reize weiterleitet. Bei dieser Erkrankung ist somit die Signalübertragung unterbrochen oder gestört. Der Parasympathikus kann seine Tätigkeit nicht mehr gerecht werden und stellt seine Funktion ein. Bei entsprechender Therapie ist die Erkrankung heilbar.

Definition	Beim Anticholinergen Syndrom handelt es sich um einen Symptomenkomplex, bei dem der Parasympathikus (v.a. der Nervus vagus) weitgehend ausgeschaltet wurde
Allgemein	als Gegenmittel dient das Medikament Physostigmin
Einteilung	peripheres anticholinerges Syndrom: verursacht v.a. Überreaktion der Skelettmuskulatur zentrales anticholinerges Syndrom: verursacht v.a. Bewusstseinseintrübungen und Wesensveränderungen
Pathogenese	Beim Anticholinergen Syndrom wird durch eine Überdosis an anticholinerg wirksamen Medikamenten die Wirkung des Acetylcholins als Neurotransmitter im peripheren wie auch zentralen Nervensystem ausgeschaltet
Ursachen	Überdosis an anticholinerg wirkenden Medikamenten: Neuroleptika, Antiparkisonmittel, Benzodiazepine, Opiate, Hypnotika, trizyklische Antidepressiva, Antihistaminika, Atropin, Propofol giftige Pflanzen: Tollkirsche, Fliegenpilz, Stechapfel
Symptome	peripheres anticholinerges Syndrom: Haut: trocken, gerötet, heiß Kreislauf: Hypertonie Herz: Tachykardie, Extrasystolen Mund: Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden Bauchorgane: Obstipation, Harnverhalt Augen: Mydriasis, Glaukomanfall, Störung der Akkommodation Drüsen: Produktion von Speichel/Schweiß vermindert zentrales anticholinerges Syndrom: delirante Form: Schwindel, Aggressivität, Angst, Unruhe, Agitiertheit, Desorientiertheit, Halluzinationen, Vigilanz, Dysarthrie, Krampfanfälle somnolente Form: Schläfrigkeit bis Koma, verzögertes Aufwachen aus der Narkose, kann bis zum Atemstillstand gehen
Diagnose	Anamnese: Symptome, Medikamenteneinnahme Labor: CRP, Blutzucker, Elektrolyte, Blutgas, Leberenzyme Apparative Diagnostik: MRT, CT (Schädel), EEG, Lumbalpunktion
Differentialdiagnose	Hydrozephalus Enzephalitis Hirnblutung Status epilepticus Delir Schizophrenie
Komplikationen	Aspiration Atemstillstand Schock Krampfanfälle
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Absetzen der Medikamente, Vitalfunktionen überprüfen Medikamentöse Therapie: Physostigmin Operative Therapie: Magenspülung mit Aktivkohle