Anurie

Eine Anurie bedeutet eine Harnausscheidung unter 100 ml am Tag. Normalerweise scheidet man 1 bis 1,5 Liter Urin pro Tag aus. Die Ursachen davon sind vielfältig. Sie können vor den Nieren (prärenal), bei der Niere selbst (renal) oder auch hinter der Niere (postrenal) liegen. Das Nachlassen der Harnausscheidung kann akut stattfinden oder aber sich über Stunden und Monate aufbauen. Es muss schnellstmöglich gehandelt werden, da es sonst zu einem Multiorganversagen (akutes Nierenversagen) und zum Tod kommen kann. Bei der Therapie ist es wichtig die Vorerkrankungen zu wissen, damit diese behandelt werden können. Da es sehr viel Ursachen für die Anurie gibt, ist auch keine Standardtherapie möglich.

Definition	Bei einer Anurie kommt es aus verschiedenen Ursachen zu einer verminderten täglichen Urinausscheidung von nicht mehr als 100ml
Ursachen	prärenale Ursachen (vor der Niere): Exsikkose: geringe Trinkmenge, Schwitzen, Diarrhoe, Erbrechen, Blutverluste (Operation/Unfall), Fisteln, Diuretika, Hitzschlag, Fieber Hypovolämie: Herzinsuffizienz (Ödeme), Schock (auch aufgrund einer akuten Pankreatitis, Hämolyse), Blutverlust Elektrolytstörungen: Hyponatriämie, Hypokaliämie, Azidose Nierengefäßverschluss: Embolie, Thrombose, Tumoren Schock endokrin: Morbus Addison Noxen: Alkohol, Medikamente, Röntgen-Kontrastmittel, Vergiftungen (Quecksilber) Verletzungen: Traumen, Verbrennungen renale Ursachen (in der Niere): Erkrankungen: Nephritis, Glomerulonephritis, Zystennieren, chronische Niereninsuffizienz Infektionen: akute Pyelonephritis, Sepsis, Pneumonie, hepatorenales Syndrom, Nieren-Tbc vaskuläre Ursachen: Niereninfarkt, Arteriosklerose der Arteria renalis Schwangerschaftstoxikose postrenale Ursachen (hinter der Niere): Obstruktion der ableitenden Harnwege: Steine, Tumoren, Prostatahypertrophie/-karzinom, Harnröhrenstriktur, Narben
Symptome	Exsikkosezeichen: trockene Schleimhäute, Durstgefühl, stehende Hautfalten, Schwäche, Verwirrtheit, Gewichtsverlust Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Müdigkeit
Diagnose	Anamnese: Wasserbilanz, Trinkmenge, Schwitzen, Fieber, Durchfälle, Erbrechen, Harnträufeln, Koliken, vorbestehende Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Infekte, Hypertonie, Medikamente (ACE-Hemmer), Röntgen-Kontrast-Untersuchungen Körperliche Untersuchung: Perkussion der Blase (prall bei Harnverhalt), Nierenlager (schmerzhaft), rektale/vaginale Untersuchung, Ödeme, Haut Labor: Blutbild, Kreatinin, spezifisches Gewicht des Urins (über 1025), Elektrolyte, Osmolarität, Harnstoff, Urin-Status Apparative Diagnostik: EKG, Sonografie, Röntgen, Nierenbiopsie (Glomerulonephritis)
Komplikationen	Herzrhythmusstörungen Krampfneigung Bewusstlosigkeit
Therapie	NOTFALL Allgemeinmaßnahmen: Flüssigkeitsbilanzierung, Elektrolythaushalt beobachten Operative Therapie: Obstruktionen beseitigen, Dialyse

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Anurie

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Dialyse