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Argininbernsteinsäure-Krankheit

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Argininbernsteinsäure-Krankheit

Agininosuccinatlyase-Mangel, Argininosuccinaturie sind weitere Bezeichnungen für die Argininbernsteinsäure-Erkrankung. Die Argininbernsteinsäure-Krankheit ist eine angeborene Stoffwechselerkrankung mit einem Defekt des Enzyms Argininosuccinat-Lyase (Enzym des Harnstoffzyklus). Dadurch wird der Ammoniumspiegel im Blut erhöht. Es verklumpen Ammonium, Argininosuccinat und Citrullin im Blut. Es kommt zum häufigen Erbrechen mit Krampfanfällen, die bald nach der Geburt zum Tode führen können. Die Erkrankung ist nicht heilbar, es muss die Vermehrung von Ammoniak im menschlichen Körper verhindert werden. Ein lebenlang muss darauf geachtet werden, dass nicht zu viel an Eiweiß zu sich genommen wird und Fette und Glucose mittels Infusionen gegeben werden. Die Prognose ist von der Behandlung abhängig. Das Sterberisiko ist sehr hoch.

Leitmerkmale: anhaltendes Erbrechen, Verhaltensstörungen nach der Geburt
Definition Bei einer Argininbernsteinsäure-Krankheitkommt es zu Defekten im Harnsäureabbau

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Agininosuccinatlyase-Mangel
  • Argininosuccinaturie
Pathogenese Bei der Argininbernsteinsäure-Krankheit kann das Enzym Argininosuccinat-Lyase nicht mehr Argininosuccinat zu Arginin und Fumarat spalten und damit läuft der Harnstoffzyklus nicht mehr vollständig ab. Ammonium, Citrullin und Arginiosuccinat häufen sich im Blut an

Ursachen
  • Vererbung: autosomal-rezessiv (Chromosom 7: Gen ASL)
Symptome
  • zuerst: verminderte Körpertemperatur, Erbrechen, Hypotonie, Anorexie, Verhaltensstörungen (Lethargie), Wachstumsstillstand, Trinkschwäche
  • später: Krampfanfälle bis Koma, Hepatomegalie, trockene Haut
Diagnose Anamnese: Symptome
Labor: Blut (Ammonium erhöht, Citrullin erhöht), Urin (Arginiosuccinat erhöht), Gentest

Komplikationen
  • Koma
  • Tod
  • ADHS
  • arterielle Hypertonie
  • Leberzirrhose
Therapie
  • Ernährungstherapie: wenig Proteine (Milchprodukte, Fleisch, Wurst, Fisch, Nüsse, Eier), Lipide/Glucose (intravenös), Obst, Gemüse, Reis, Kartoffeln
  • Operative Therapie: Hämodialyse, Lebertransplantation
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